“我的手睡到天快亮就麻醒，这是不是压迫到血管了？”、“机车骑一段路，手就麻得厉害，我都不敢骑车了。”、“手麻到没力，碗都快掉下来了。”、“真的要开刀吗？我被吓到晚上睡不着，结果更麻！”这些都是腕隧道症候群患者常有的叙述，也是手指麻木最常遇到的原因。

手麻-腕隧道症候群

症状

手指麻木情况从初期的偶尔发生，逐渐恶化到整天都麻，特别是一段时间不动之后（如睡到半夜之后麻醒），或受到手腕背屈的压力（如骑乘机车或单车握住车把时），症状更加明显。如果不加处理，有可能导致大拇指基部的肌肉萎缩，造成伸展与握力减弱，严重影响日常生活。

好发族群

长时间使用电脑者（所以又叫“滑鼠手”）、绘图人员、家庭主妇、机械维修员、喜爱手工编织者。怀孕时与更年期前后妇女、类风湿关节炎患者、糖尿病及洗肾患者，也容易罹患此疾。

Prevention预防

?从事手腕吃力重的工作者，宜维持适当休息，并进行手部运动，以减轻手腕压力及增加手腕部软组织的延展性与柔软度。

Treatment正确治疗

?找出造成压力的主要原因并加以改善。让手腕多处于自然放松状态，避免手腕长久处于弯屈位置。

?使用手腕固定副木（可由职能治疗师以热塑性塑胶量身特制），或市售的副木型护腕（请参考第九六页）加以保护，减轻患部压力。

?药物治疗：非类固醇消炎药（NSAID）、肌肉松弛剂、维生素B1、B2、B6、B12制剂，协助神经修复。

?物理治疗：热疗、蜡疗、超音波、电疗。

?必要时可由有经验的医师精确地在横腕韧带下局部注射，以减少肿胀压迫。

?经保守性治疗无效或有显著肌肉萎缩者，则建议手术治疗。包括传统手术法或内视镜微创手术，效果相当好。

腕隧道—手部重要神经

正中神经（Median nerve）支配大拇指、食指、中指及一部分无名指的感觉和大拇指对掌肌，是管控手部功能的重要神经。当它经过手腕时，会穿过由“腕骨”与“横腕韧带”围绕构成的“腕隧道”。

此构造可能因为体质改变（如怀孕或停经前后的妇女）、外伤、反覆受压受力（如揉面团、做家事、手洗衣服）、长时间捉握物品等等，造成软组织肿胀、滑液囊发炎，以及良性肿瘤（如腱鞘囊肿），使隧道变得狭窄，进一步挤压到正中神经，而导致“腕隧道症候群”。除了临床症状与评估外，神经传导检查可提供更确切资讯，让我们确定神经压迫部位及了解病情的严重程。

手麻，看似一个毛病，造成的原因却有非常多种。中风？颈椎神经压迫？末梢循环不良？糖尿病造成周围神经病变？还是前面提过的肘隧道症候群？腕隧道症候群？想要正确判断，就得从神经解剖的概念、临床症状，加上必要的检验如影像医学（X光、电脑断层、磁振摄影、肌电图、神经传导速率检查等等），详细分析后才能得到结论。

在此，我先针对通过手腕的三条主要神经（正中神经、尺神经、桡神经）受压迫而引起的手部麻木做说明。通过手腕的三条神经，均源自颈椎。从颈椎一路走到手指这整个路径中，只要被压迫或受伤，就可能引起麻木。由于手腕活动量大，压力自然就容易集中在此处。想要了解到底是哪条神经受压迫，可以经由了解它们在手掌上的支配区域，来推测病变所在。

手腕三条神经压迫症状

不论哪条神经受压迫，麻木感是共同的症状，随着压迫的增加或处理不当，不舒服的程度也会跟着提高。如果神经支配到肌肉，当病情恶化时，就会出现肌肉萎缩无力的症状。

在推测的压迫点扣击轻敲时，若出现显著的麻木感，称为Tinel's征象，可帮助我们正确诊断受压迫的神经是哪条。

正中神经、尺神经、桡神经的压迫，若发生在手腕处，其好发族群与治疗方式有雷同处，治疗则首在避免过度使用与压力。避免按摩推拿，可能使病情加重。

值得一提的是桡神经位于手腕桡侧的浅层，轻轻触敲就可能感觉到一阵麻，特别不能去按压，否则桡神经有机会直接被压伤。我们就看过不少因不当按摩引起的伤害，不可不慎。

腕隧道强化2式

1.两脚与肩同宽站立，两手平举在前，掌心向下。

2.踮起脚尖，身体微向倾，两手掌心向下，十指向前伸探出到手臂伸直。

3.接着指尖向上翘，掌根下压，五指张到最大。

4.而后屈指握拳收回，同时收手肘到胸前，脚跟落地。动作时手指及前臂需要用力，宛如将手张到最大，用力抓住东西，而后用力拉回一般；同时藉由拉回的力量，脚跟放下。

5.重复以上动作20次为1回，早晚练习。

Tip?此动作源自《易经筋》出爪亮翅一式，经过简化修改后，应用于临床上是强化手前臂、腕、指劲力及灵活度的好方法，同时加上踮脚动作，可增进整体平衡协调力，为上肢疾病如网球肘、高尔夫球肘、腕指肌腱炎、扳机指、妈妈手的预防保健及调理动作。但是若在前述疾病发作期，则宜先就医诊治，等待症状缓解后，方可循序渐进练习，以减少疾病再度复发。