二胎放开了，一夜之间，好像周围的人都在忙着备孕。一个朋友打电话给我：“王妮，我取环一个月了，特意在排卵期同房，咋还没有怀孕啊，是不是不孕呀，要不要去医院检查一下？”。

不孕的定义

医学上，**正常、一年未采取任何避孕措施，而没有成功妊娠的才称为不孕。不孕分为原发不孕及继发不孕。原发不孕是指从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕，包括曾经怀孕人流或者生育过。很多人可能会问，什么叫**正常？说实话，目前医学界对**正常没有严格的定义。我个人理解是只要夫妻双方没有分居，正常生活，双方没有对夫妻生活不满意即为正常**。

不孕的原因

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。

1.男性因素

总结来说男性因素引起的不孕主要是**异常或者**异常。**异常分为无精、死精、弱精、**畸形率过高等；**异常可由性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不**和逆行**等多种原因导致**不能正常射入**。

2.女性因素

总结来说女性因素分为排卵障碍、输卵管因素、免疫因素等。排卵障碍的女性大多月经不规律。但是并不是所有月经不规律的女性都存在排卵障碍。临床上常见的排卵障碍包括：下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、多囊卵巢综合症以及卵巢功能减退、卵巢早衰引起的不排卵。输卵管因素主要是盆腔炎症、先天性输卵管过长等各种原因引起的输卵管不通、输卵管通而不畅等造成**和**无法正常相遇，从而影响受精。

3.免疫因素

是目前最复杂的不孕原因。目前研究认为与不孕有关的自身抗体主要分两大类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。

前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等；后者指只针对某个特异**组织自身抗原的抗体如抗**抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体和抗绒毛膜促性腺激素抗体等。

不孕的检查

不孕的检查很复杂。在此，我给出一些循序渐进的检查，希望有所帮助：

一、男性的检查

很多男性碍于面子不肯去医院检查。另外，很多男性会说，我都有一个女儿/儿子，或者说我以前都让前女友怀孕了，我肯定没有问题。我拒绝检查。其实实际上不是这样的。

随着男性年龄的增长，生活方式的改变，慢性炎症等的刺激都可能会影响**的质量等。男性**的检查简单、无创。因此，所有不孕夫妇，男性均应该检查**。

**常规检查注意事项

取**检查前5天内不进行排精；采取**时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用**法或按摩**法引起排精；应收集整份**，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分；

不能用体外**法收集**；盛**的容器应干净、无菌、干燥，瓶子不应过大，但瓶口不应过小，以免将**射出瓶外，还应记录取精时间；冬天应将**标本保温，**取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内，并立即送检。若男性**常规正常，存在**障碍等，可以去男科或者心理科等专科进行治疗。

二、女性的检查

排卵的监测首先应该监测排卵，尤其是月经不规律的人。监测排卵的方法有很多。基础体温法、排卵试纸法、B超监测法，这些方法中，尤其是阴超下监测排卵最直观。准确。

1.基础体温法

每天睡醒后的同一时间（不做任何运动，睁开眼睛即测体温）测量体温并记录在特殊的表格中，观察一个月体温变化，通常排卵期体温最低（一般发生在月经的中期），在排卵后通常升高0.2~0.5℃，如果体温没有规律性变化，可能存在无排卵。排卵试纸的监测稳定性较差，不建议使用。

2.**超声监测

建议女性在月经第九天开始隔天阴超监测卵泡的生长、发育及排出过程。

若排卵正常，则需要进一步检查输卵管。若排卵存在异常，则需要进行女性**内分泌测定等相关检查，查找排卵障碍原因，对症处理。

输卵管检查排除了排卵障碍引起的不孕。应该进行输卵管检查。输卵管检查分为输卵管造影和宫腔镜联合腹腔镜检查。

3.输卵管造影

简单、经济。但是可靠性有限。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及**的情况下进行。

宫腔镜联合腹腔镜检查不仅可以直观的看到输卵管是否通畅，而且可以一定程度上针对输卵管梗阻原因进行治疗，可以进行输卵管通液或者输卵管积水去除等，效果较好，但是价钱昂贵。

若存在输卵管不通或者同而不畅，可以采取通液术或者宫腔镜联合腹腔镜治疗。若输卵管造影也正常，则需进行免疫检查。免疫检查免疫不孕的检查比较复杂，应该去专门的医院不孕专科进行检查。在此不细说。

小精灵温馨提示

正常情况下，以上检查可以明确不孕原因，从而针对具体原因对症治疗。大多数夫妻可以通过治疗后如愿获得资金的宝贝，但是，仍有少数夫妇以上检查都是正常的，仍然无法怀孕，称之为不明原因性不孕，可以选择试管婴儿。