巴豆，中药材。为大戟科植物巴豆Croton tiglium L.的种子。具有峻下冷积，逐水退肿，祛瘀利咽，外用蚀疮的功效。主要用于寒积便秘，腹水臌胀，喉痹痰阻，痈肿脓成未溃、疥癣恶疮等。

别名

巴菽、刚子、江子、老阳子、双眼龙、猛子仁、巴果

性味归经

辛，热；归胃、大肠、肺经。

功能

本品具有峻下冷积、逐水退肿、祛瘀利咽、外用蚀疮的功效。

主治

1.主要用于寒积便秘，腹水臌胀，喉痹痰阻，痈肿脓成未溃、疥癣恶疮等。

2.西医诊为便秘属于寒滞食积，急性肾功能衰竭、急性肾小球肾炎、病毒性肝炎、血吸虫病及肝硬化腹水、急慢性肝炎属于水饮积聚，胸膜炎、心包膜炎、心内膜炎、急慢性支气管炎、肺结核、扁桃体炎、急慢性咽喉炎、支气管哮喘属于痰涎壅塞，以及神经性皮炎、皮肤癣菌病等。

相关方剂

三物白散《伤寒论》、三物备急丸《金匮要略》。

药理作用

1.对消化系统的作用：巴豆油可促进肠蠕动，使肠黏膜出血，甚至引起肠坏疽，且能促进胆汁和胰液的分泌。

2.对循环呼吸系统的作用：巴豆油乳剂给兔静脉注射能引起血中二氧化碳浓度稍有降低。

3.对血液的作用：巴豆毒素能溶解兔、猪、蛇、鸡的红细胞。巴豆油中的活性成分MA可使血小板中cGMP浓度增加，是一种有力的血小板凝聚剂。

4.抗菌作用：巴豆煎剂对流感杄菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及白喉杄菌均有定的抗抑作用。巴豆酒浸后的水煎液对实验性鼠疟有抑制作用。

5.抗肿瘤及促肿瘤发生作用：巴豆提取物对小鼠肉瘤Ss实体型和腹水型、子宫颈癌U14实体型和腹水型以及艾氏腹水癌均有明显的抑制作用。巴豆油含有辅助癌活性成分，能促进某些化学致癌作用，且其本身亦有弱的致癌活性此外，巴豆油还有镇痛作用、抑制蛋白质合成等作用。

医家论述

1.《本经》：“主伤寒温疟寒热，破症瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿。荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。去恶肉。”

2.《药性论》：“主破心腹积聚结气，治十种水肿，痿痹，大腹。”

3.《本草拾遗》：“主症癖，痃气，痞满，腹内积聚，冷气血块，宿食不消，痰饮吐水。”

4.《日华子本草》：“通宣一切病，泄壅滞，除风补劳，健脾开胃，消痰破血，排脓消肿毒，杀腹藏虫。治恶疮息肉及疥癞疔肿。”

5.《医学启源》：“导气消积，去脏腑停寒，消化寒凉及生冷硬物所伤，去胃中寒湿。”

6.《汤液本草》：“可以通肠，可以止泄。”

用法用量

内服：巴豆霜入丸、散，0.1-0.3g。

外用：捣膏涂；或以纱包擦患处。

临床应用

1.治寒实结胸，无热症者：桔梗三分，巴豆一分（去心皮，熬黑，研如脂），贝母三分。三味为散，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。（《伤寒论》白散）

2.治心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者：大黄一两，干姜一两，巴豆一两（去皮心，熬，外研如脂）。上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆许三、四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘗；若口噤，亦须折齿灌之。（《金匮要略）三物备急丸）

3.治寒癖宿食，久饮不消，大便秘：巴豆仁一升，清酒五升。煮三日三夜，研，令大热，合酒微火煎之，丸如胡豆大，每服一丸，水下，欲吐者服二丸。（《千金方》）

4.治痞结Y瘕：巴豆肉五粒（纸裹打去油），红曲三两（炒），小麦麸皮一两（炒）。俱研为细末，总和为丸，如黍米大，每空心服十丸，白汤下。（《海上方》）

5.治阴毒伤寒心结，按之极痛，大小便秘，但出气稍暖者：巴豆十粒，研，入面一钱，捻作饼，安脐内，以小艾炷灸五壮。气达即通。（《仁斋直指方》）

6.治小儿L痰喘：巴豆一粒，杵烂，绵裹塞鼻，痰即自下。（《古今医鉴》）

7.治寒痰气喘：青橘皮一片，展开，入刚子一个，麻扎定，火上烧存性，研末，姜汁和酒一钟，呷服。（《医说》）

8.治夏月水泻不止：大巴豆一粒（去壳）。上以针刺定，灯上烧存性，研细，化蜡和作一丸，水下，食前服。（《世医得效方，针头丸）

9.治气痢：巴豆一两，去皮心，熬，细研，取热猪肝和丸，空心米饮下，量力加减服之。牛肝尤佳。或以蒸饼丸服。（《经验方》）

10.治小儿下痢赤白：巴豆（煨熟，去油）一钱，百草霜二钱（研末），飞罗面煮糊丸，黍米大，量人用之。赤用甘草汤，白用米汤，赤白用姜汤下。（《全幼心鉴》）⑴治伏暑伤冷，冷热不调，霍乱吐利，口干烦渴：巴豆大者二十五枚（去皮膜，研取油尽，如粉），黄丹（炒，研，罗过）取一两一分。上同研匀，用黄蜡熔作汁，为丸如梧桐子大，每服五丸，以水浸少顷，别以新汲水吞下，不拘时候。（《局方》水浸丹）

11.治腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水臌：巴豆九十枚（去皮心），杏仁六十枚（去皮尖）。并熬令黄，捣和之，服如小豆大一枚，以水下为度，勿饮酒。（《补缺肘后方》）

配伍应用

1.巴豆霜配桔梗：巴豆霜逐寒实而荡肠胃；桔梗宣肺祛痰以畅大肠。二者合用，有泻下寒实、宣肺散结之功。用于寒实结胸所致的胸胁满痛，大便不通诸证。

2.巴豆霜配大黄：二药均为峻下药，然大黄性寒，巴豆性热。二药配伍，寒热相制为用，攻下积滞的作用显著。若加干姜温中散寒，制大黄的寒凉之性，则共奏散寒泻积通便之功。用于寒实积滞，卒然腹痛，反复发作者。

3.巴豆霜配杏仁：巴豆霜泻下寒积，逐水祛痰；杏仁宣肺理气，润燥通便。二药同用，有宣肺降气，泻水通便之功。用于水肿、胀满等。

4.巴豆霜配胆南星：巴豆霜泻下寒积，祛痰行水；胆南星清热化痰，息风定惊。二药相合，一寒一热，一泻一化，功逐导痰的功效显著。用于治疗小儿食积痰壅、腹痛便秘、惊悸不宁等。

5.巴豆配绛矾：巴豆逐水消肿；绛矾燥湿利小便。二者配伍，有消水除满之功效用于治疗晚期血吸虫病腹水证。

使用禁忌

孕妇及体弱者忌服，不宜与牵牛子同用。

不良反应

1.人服巴豆油20滴可致死。巴豆含巴豆毒蛋白及巴豆油。巴豆毒蛋白是种细胞原浆毒，能溶解红细胞，并使局部细胞坏死；巴豆油系一种峻泻剂，对胃肠黏膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，可引起恶心、呕吐与腹痛，重则发生出血性胃肠炎，大便内可带血和黏膜。对肾亦有刺激作用。皮肤接触巴豆油后，能引起急性皮炎。中毒时的主要表现为咽喉肿痛，呕吐，肠绞痛，腹泻，甚则腐蚀肠壁，出现霍乱样米汤样大便，头痛，眩晕，皮肤冷湿，脱水，呼吸或循环衰竭而死亡。外用巴豆霜可产生接触性皮炎，局部烧灼或脓疱状红疹、水疱等症状。

2.巴豆的主要毒性在油，故巴豆中毒的原因多半是由于服用未经炮制的巴豆，或服用过量的巴豆、巴豆油和巴豆霜；皮肤损害常因手剥巴豆壳或接触巴豆油所致。

3.预防巴豆中毒的发生，需在炮制、剂量、服法及禁忌等方面予以注意。在炮制上宜采用先蒸（高温时巴豆毒蛋白可被破坏），后压去油的方法，再用神曲稀释至10%含油量，古代要求巴豆霜应用在0.5-1分剂量范围内，现入丸、散剂，以每次0.1-0.3克为宜；在服法上采取蜡包裏，胶囊装或同他药混合服用，老年体衰及孕妇禁用。

4.中毒早期可洗胃，服蛋清及活性炭；补液纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。同时可给予解痉、止痛、吸氧、抗休克，抢救呼吸、循环衰竭等对症处理。

5.中医疗法：用黄连、石菖蒲、寒水石、绿豆煎汁服；或用黄连叶捣烂榨汁饮服。造成皮肤红肿灼痛者，用黄连1.5克泡水涂搽局部。