升药，中药材。为水银、硝石和白矾混合升华炼制而成的氧化汞。具有拔毒化腐，排脓生肌的功效。主治痈疽溃后，脓出不畅，疮疡久溃，不能收口，梅毒恶疮，下疳腐烂等。

别名

灵药、三白丹、三仙散、小升丹、三仙丹、升丹

性味归经

辛，热；归肺、脾经。

功能

本品具有拔毒化腐、排脓生肌的功效。

主治

1.主要用于痈疽溃后，脓出不畅，疮疡久溃，不能收口，梅毒恶疮，下疳腐烂等。

2.西医诊为皮肤浅表的化脓性炎症、梅毒等证属热毒壅聚者。

相关方剂

黄丹膏（《太平圣惠方》）、铅丹散（《圣济总录》）、驱风散（《博济方》）、桃花散（《集验方》）。

药理作用

其溶液在试管中对绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌均有抑制作用。对绿脓杆菌在平板上的抑菌圈与多黏菌素E相似。

用法用量

外用：微量，研极细末，干掺或调敷，或以捻沾药粉用。为便于掌握剂量，多与煅石膏配伍研末外用。

临床应用

1.治一切痈疽并发背，烂脚恶疮：煨石膏四两，漂净冬丹五钱，上好黄升丹二钱。共为细末，和匀掺患处，即生肌长肉，且不藏毒。（《疡科遗编》九一丹）

2.治下疳腐烂：升丹三分，橄榄炭三分，梅片一分。研极细末，麻油调敷，或干掺。（《药奁启秘》）

配伍应用

升药配煅石膏：升药功能拔毒化腐生肌；煅石膏收湿敛疮。二药相配，适用于痈疽疮疡，腐肉不去。

使用禁忌

1.有大毒，一般不作内服，只作外用。

2.孕妇及体弱之人忌用。

3.与脓水接触后，能生成汞离子，通过皮肤创面亦可被人体吸收而引起汞中毒。因此，外用亦不可大量持续使用。

4.拔毒化腐作用强烈，外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。

5.凡溃疡接近口、目、乳头、脐中者，亦应慎用。

不良反应

1.用法不当或摄入过量，可致中毒。急性中毒者可见肾肿大，皮质增厚，肾小管上皮肿大坏死，表现为急性腐蚀性胃肠炎、坏死性肾病、周围循环衰竭。口服中毒者，即岀现口有金属味及辛辣感，黏膜红肿，口渴呕吐，吐岀带有黏膜碎片的血糊样物继则泻血便，尿少，呼吸困难，虚脱或中毒性肾病，以致死亡。慢性中毒，大多为职业性汞中毒者，以神经衰竭症候群为主，口中亦有金属味，流涎，牙龈肿胀，出血，牙齿松动脱落，牙根部牙龈上有黑色汞线，常有恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻等。精神方面，可见不安、兴奋、易怒、消极、胆小、幻觉、缺乏自信，甚至行为怪癖。还见汞毒性震颤，先见于手指、眼睑、舌、腕部，重者累及手臂、下肢和头部，甚至全身。震颤呈对称性，紧张时加重，从事熟练工作或睡时消失。此外，尚有肝功能损害，性机能减退。

2.口服中毒者，给予2%碳酸氢钠溶液或温开水洗胃；给予牛奶、鸡蛋清等，使与汞结成汞的蛋白质络合物，减少对汞的吸收，并保护消化道黏膜；禁食盐，因盐能增加升汞的溶解；应用对抗剂，每0.06g汞，用磷酸钠0.324-0.65g，再加醋酸钠0.324g，溶于半杯温水中，每小时1次，连用4-6次，可使氯化高汞还原成毒性较低的甘汞；应用解毒剂二巯基丙磺酸钠等，亦可用硫代硫酸钠；根据岀现症状釆取对症处理及支持疔法；亦可用中药金银花、甘草、绿豆、土茯苓等煎汤内服以解毒。预防轻粉中毒的主要措施是严格掌握适应证，采用正确的用药方法和途径，把药量严格控制在安全的范围内。