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休克早期的临床表现吃什么药好
2023-07-14 07:21:48 责编:小OO
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休克早期的临床表现吃什么药好

休克是急性循环功能不全,使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合征。由于引起休克的原因及治疗原则的不同,休克可分为中毒性(因严重感染)、心源性(因急性心肌梗死、严重心律失常、急性心脏压塞、大块肺动脉栓塞等)、低血容量性(因大量出血、失水、严重烧伤等)、过敏性(因人体对某些药物或生物的产物发生变态反应)、神经性(因外伤、剧痛、脊髓麻醉意外等)。

【临床表现】

1.休克前期神志清醒,但烦躁不安,可有恶心,呕吐,面色较白略带紫,出冷汗,肢体湿冷,心搏加快,脉搏尚有力,收缩压可接近正常,但不稳定,舒张压升高,故脉压减小。

2.休克期①中度。神志尚清楚,但软弱无力,表情淡漠,反应迟钝,面色苍白,呼吸表浅,皮肤湿冷,肢端发绀,脉搏细速,按压稍重即消失,收缩压降至80mmHg以下,脉压小,表浅静脉萎陷,口渴,尿量减少。②重度。呼吸急促,陷入昏迷状态,收缩压低于60mmHg甚至测不出,无尿。

【常用检查】测量血压。

【诊断要点】收缩压降至80mmHg以下,脉压<20mmHg,结合前述临床表现,即可诊断为休克。

【用药指导】

1.用药目的以抢救生命为前提,结合去除病因。

2.用药原则与常用药要从两方面入手。一是紧急处理,静脉输液,选用去氧肾上腺素、间羟胺、美芬丁胺、甲氧明、麻黄碱。二是针对病因进行治疗,如因感染致中毒性休克,应立即选用敏感的抗感染药物。

3.伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药

(1)当本症心源性患者同时患期前收缩、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭或强心苷中毒引起的心律失常,需要抗心律失常药时:禁用普罗帕酮(又名心律平、丙胺苯丙酮、苯丙酰丙心安),氟卡尼(又名氟卡胺)。

(2)本症心源性患者同时患心绞痛、心律失常等,需要(受体阻断药时:禁用普萘洛尔(又名心得安,氧烯洛尔(又名心得平、烯丙氧心安),阿普洛尔(又名烯丙洛尔、心得舒),波吲洛尔,美托洛尔(又名麦多洛尔、美多心安、倍他乐克),阿替洛尔。

(3)当为心源性、外伤性、出血性休克,需要抗休克的血管活性药时:禁用肾上腺素(又名副肾素),去甲肾上腺素。

(4)当同时患高血压,需要抗高血压药时:禁用六羟季铵。

(5)当同时患心绞痛、心律失常、高血压等,需要钙通道阻滞药时:禁用尼索地平(又名硝苯异丙啶)。

(6)当同时因意外中毒及不能进行洗胃,需要催吐药时:禁用阿扑吗啡[又名去水吗啡(本症前期)]。

(7)当同时患代谢性酸中毒,需要糖类、盐类及酸碱平衡调节药时:禁用乳酸钠(因乳酸钠要在肝内经氧化代谢,使乳酸分解后才生效。休克时肝代谢功能受损,用乳酸钠可使体内乳酸钠增高)。

(8)当同时需减少血容量时:禁行静脉放血。

(9)当同时患青光眼、眼内压过高,需要降低眼压的药时:禁用左布诺洛尔(又名左旋丁萘酮心安)。

(10)当同时患多种细菌性感染,需要抗感染药时:慎用磺胺类药。

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