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嗜铬细胞瘤的早期症状/吃什么药好
2023-07-14 07:22:33 责编:小OO
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嗜铬细胞瘤的早期症状/吃什么药好

本病属内分泌系统疾病,约有90%发生于肾上腺髓质,其余发生于交感神经节或副交感神经节的嗜铬组织中。

【临床表现】由于瘤细胞分泌大量肾上腺素及去甲肾上腺素,临床上有高血压及代谢紊乱症候群两类表现。①高血压症候群,当精神刺激、剧烈运动或肿瘤被挤破引起急性发作时,收缩压可达300mmHg以上,患者有心悸,心动过速,剧烈头痛,表情焦虑,四肢及头部震颤,皮肤苍白,尤以脸色苍白较明显,全身多汗,手足厥冷、发麻或有刺激感,软弱无力。一般发作历时数秒、数分甚至1~2h,长者可16~24h。一日之间可复发数次,或2~3个月偶发一次。发作间期无症状。②代谢紊乱症候群,表现为基础代谢率上升、体温上升、血糖上升、四肢无力、体形消瘦。

【常用检查】各种放射学检查方法,如X线平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等。

【诊断要点】对血压波动性大、伴有肾上腺素分泌过多或交感神经过度兴奋者,经药理学试验(磷酸组胺或苄胺唑啉)阳性,尿中或血中儿茶酚胺又超标即可确诊。

【用药指导】

1.用药目的对阵发性高血压症候群危象抢救,治疗并发症。

2.用药原则与常用药因本病主要靠手术治疗,因此用药在于对症,如出现阵发性高血压症候群危象时即刻吸入亚戊酯、静脉注射苄胺唑啉等。

3.伴有下列情况时的禁用、慎用、忌用、少用药

(1)当同时患高血压、劳力型心绞痛、与交感神经兴奋有关的各种心律失常,需要(受体阻断药时:禁用甲吲洛尔(又名甲吲哚心安)。

(2)当同时患充血性心力衰竭,需要强心药时:禁用异波帕胺(又名异波帕明、多巴胺异丁酯),高血糖素(又名胰高血糖素、升血糖素),阿美齐铵。

(3)当同时患支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性支气管炎,需要平喘药时:禁用瑞普特罗(又名茶丙喘灵)。

(4)当同时患高血压,需要抗高血压药时:禁用甲基多巴(又名爱道美),胍乙啶(又名胍乃替丁),美卡明(又名梅卡拉明),肼屈嗪(又名肼酞嗪、肼苯哒嗪),那诺芬,利血平(又名利舍平、血安平、蛇根碱),胍那决尔(又名胍环定、胍缩酮)。

(5)当同时患心肌梗死、创伤、肾衰竭、充血性心力衰竭及心脏手术引起的休克综合征,补充血容量效果不佳的休克,洋地黄及利尿药无效的心功能不全,需要抗休克的血管活性药时:禁用多巴胺。

(6)当同时患各型精神症、酒精中毒性精神病、呕吐、消化性溃疡、眩晕、偏头痛,需要抗精神病药时:禁用舒必利(又名硫苯酰胺、止呕灵、消呕宁)。

(7)当同时做外科手术,需要吸入全身时:忌用环丙烷(又名三甲烯),氯乙烷(又名氯化乙烷)(以上两药有引起心率加速、心律不齐后果)。

(8)当同时患病而做主动脉造影,腹部脏器血管造影,泌尿道、子宫、输卵管造影,需要X线造影剂与诊断用药时:慎用泛影酸钠(又名双醋碘苯酸钠、泛影钠)。

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