脑动脉硬化、脑供血不良，脑细胞衰退而影响生理功能，多表现为微小动作的手抖，尤其写字时更为明显，多在一侧。干粗活用力时的大动作，则不一定会发生颤抖。若某一血管梗塞，除手抖外，还会有相应的神经功能缺损。手抖的症状会随年龄的增加和血管硬化的加重而加重。这一类手抖治疗的重点在于治疗血管硬化、高血压、高脂血症，另外还需戒烟忌酒，做到清源治本。
预期焦虑症这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如，你非常担心工作有别人在场时手会发抖，结果别人来到你面前时，你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中，引起心理反应的症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑，从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中，你被封闭起来而不能自拔。由此可见，你真正害怕的是害怕本身。
小脑半球疾患因肿瘤、小脑萎缩、脑供血不足而致的手抖的特点是意向性震颤，即静止时不抖，运动时出现。令其指鼻尖时，手发抖且指不准确，同时还可合并眼球震颤、走路时呈醉汉步态、动作不协调，间或耳鸣、失聪等。此时，需作ＣＴ、磁共振或诱发电位等检查，可找出病源，及时正确地处理。总之，老人手发抖的病灶多在大脑，因此局部治疗如针灸、理疗的效果，常常不尽人意。理想的疗法是寻源根治。
特发性震颤特发性震颤的病因不明，主要累及上肢和头部。主要表现是做精细动作时出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等。情绪紧张、疲劳时手抖更明显，于精神松弛或休息时减轻或完全消失。喝酒后症状可减轻。神经系统检查除手抖外无其它异常，目前治疗这种病最有效的治疗方法就是采用药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”。特发性震颤进展非常缓慢或不进展，对日常生活影响不大。
帕金森病这是一种发生于老年人的退行性疾病，除手抖外，还伴有动作缓慢，肢体僵硬，平衡功能差等症状。如果不治疗，症状将越来越重。这种病需专科医生帮助诊治。也是脑内锥体外系疾患之一，病灶在大脑深处的丘脑基底节处，主要是缺乏多巴胺。典型的是一侧或双上肢，尤其是远端出现不以意志为转移的抖动，紧张激动时加重，安静时消失，且动作迟钝、反应慢、关节僵硬、手脚不灵、步态不稳、语言不畅、抄写时字歪扭。此病确诊后可采用服药或手术方法，如服用左旋多巴、安坦以及行立体定向术，效果不错，但可复发。
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