月经期间子宫内膜开始脱落，盆腔开始充血，大多数女孩子都会感觉到小腹部轻微的胀痛感，这并非病理现象，属于正常的，但是如果疼痛严重，甚至影响到日常的工作和生活史，就要警惕病理因素引起的小腹胀痛。
盆腔炎月经来了小腹疼痛可能是盆腔炎引起的，盆腔炎一般包括：子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、腹膜炎等。
盆腔炎又分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎：
急性盆腔炎可表现为：肌肉紧张，心率快，发热，阴道有大量脓性分泌物，病情严重时有热，头痛，寒战，食欲不振，大量的黄色白带有味，小腹胀痛，压痛，腰部酸痛等，甚至会出现恶心，腹胀，呕吐，腹泻等症状。
慢性盆腔炎可表现为：肛门坠胀不适，常在劳累，性交后及月经前后加剧，小腹部胀痛，疼痛及腰骶部酸痛等，部分病人还会出现神经衰弱的症状，例如：失眠，精神不振，周身不适等。
附件炎月经来了小腹胀痛也可能是附件炎引起的，附件炎通常是指输卵管和卵巢的炎症，附件炎也可分为急性附件炎和慢性附件炎：
急性附件炎可表现为：小腹胀痛、发热等，部分患者有寒战，头痛，食欲差、白带增多的症状。
慢性附件炎可表现为：低热、小腹胀痛，并伴有腰骶酸，下坠感，性交痛，可反复发作，甚至在劳累、性交、月经时加重，病程较长者还可能出现神经官能症，如精神不振，倦怠，周身不适，失眠等。
宫颈炎月经来了小腹痛可能是宫颈炎引起的，而宫颈炎也可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎：
慢性宫颈炎可表现为：白带增多，白带呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散至盆腔同样引起小腹坠胀疼痛。
急性宫颈炎可表现为：阴道分泌物增多，呈粘液脓性，当阴道分泌物刺激外因时还可引起外阴瘙痒，除此之外还伴有腰酸，小腹坠胀疼痛，尿急、尿频、尿痛，经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。
流产部分女性并不知道自己已经怀孕，当出现妊娠出血时误认为是月经来潮的现象，往往先兆性流产的患者还会伴有小腹胀痛的现象，因此如果突然发现“月经来了”，但经血量较少，并伴有小腹部胀痛，要警惕先兆性流产的可能。
妇科肿瘤破裂妇科肿瘤会引起腹痛、腹胀、腰痛喝下坠感，一般是持续存在，加入肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往会出现突发性的小腹胀痛，这个时候还有女性认为是月经来潮的现象，所以当出现不规律的出血，伴有小腹胀痛时要警惕妇科肿瘤的形成。
宫外孕如果月经来了伴有小腹胀痛同时要警惕宫外孕的发生，宫外孕的患者通常会表现为患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产和破裂时，会引起腹腔出血，所以“月经来了”后会出现小腹胀痛的现象。
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