月经紊乱是更年期首先出现的临床表现，其原因70%-80%属功能性的，与性腺功能衰退有关。其表现大致有三种情况或类型：
（1）、月经周期不规则：最常见的形式是周期提前，月经持续时间缩短，经量逐渐减少，然后完全停止。此型出血为雌激素撤退性出血，而不是真正的月经。
（2）、长期无排卵出血：临床表现为停经一段时间后发生子宫出血，持续2-4周或更长。血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。
（3）、月经突然停止：相当少见，仅占10%，因卵巢功能衰退是缓慢进行的。
血压改变一般表现为收缩压升高，舒张压不高，并且波动十分明显，多数与潮红多汗同时发生。血压升高时可出现头昏、头痛、两眼发胀、胸闷、心慌等现象，与原发性高血压病不同的是这些症状呈阵发性。
潮红出汗俗称“升火”，是由植物神经系功能紊乱造成血管舒缩功能障碍所致。多在烦恼、生气、紧张、兴奋、激动时发生。发作一般比较突然，患者自觉有一股热气自胸部向颈部、脸部上冲，继之出现局部发红、出汗现象，也有少数表现为怕冷、面色苍白。每次发作一般持续几秒钟到几分钟不等，有的几天发作一次，有的一天发作几次。严重者可影响病人的工作、学习、睡眠和身心健康。据统计，发生在绝经前期者约占20%，绝经后期者约占80%。
心慌气急表现为胸前区不适，心慌气急，喉头发急，出现叹气样呼吸，有时也可出现心律不齐、心动过速或过缓。这些症状每与情绪有关。而与体力活动无关。有时与潮红出汗同时发生，但与冠心病和心绞痛不同，不能用亚类药物缓解，心电图亦无心肌缺血的改变。
神经精神症状有两种表现：一种表现为精神抑郁、失眠多梦、情绪低落、表情淡漠、注意力不集中、常丢三落四，或无端惊恐、胆小怕事、疑神疑鬼、无病呻吟等；另一种表现为精神兴奋、情绪不稳定、易烦躁激动、敏感多疑、喜怒无常，常为一些小事而大吵大闹、争斗不休、哭笑无常，甚至神志错乱、损人毁物。
心理改变常有孤独、空虚、寂寞感，或疑病感、濒死感；不少人出现自暴自弃、自责自罪心理；有的人疑神疑鬼，终目忐忑不安。这些心理的紊乱有时表现得相当突出，需与神经精神疾病相鉴别。
感觉异常常见的感觉异常有走路飘浮感、醉感，登高有眩晕或恐惧感。有时皮肤出现感觉异常，如走蚁感或瘙痒感。还有不少人表现为咽喉部异物感，俗称“梅核气”。患者咽喉部似有异物堵塞。吞之不下，吐之不出，查无体症，久治无效，与精神状态有关，实质是植物神经功能紊乱所致的咽喉部肌肉收缩异常。少数人还可能有嗅觉、味觉、听觉异常。
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