尿失禁的症状

一般而言，在正常情况下，当我们在大笑、打喷嚏、咳嗽或者弯腰时，腹腔内的压力会增加，当压力传递到膀胱时，膀胱内储存的尿液会受到向外挤的压力，此时，骨盆底的肌肉群会适时地收缩，扮演“刹车”的角色，以免尿液外漏。

而尿失禁的人是无法用意识控制的，会不由自主的漏出尿液，是女性常见的疾病，特别是生完宝宝的女性朋友最常发生，所以当你咳嗽、打喷嚏的时候不自觉的尿裤子，或是会无缘无故的尿裤子，这都是尿失禁的表现。

尿失禁怎么分类

依据不同标准，尿失禁可有多种分类方案，故文献中常可见到多种不同的术语，给临床工作带来一定混乱。

(一)文献中常见分类

1.按年龄：小儿尿失禁、成年性尿失禁、老年性尿失禁。

2.按性别：男性尿失禁、女性尿失禁。

3.按尿失禁特点：持续性尿失禁，间断性尿失禁，完全性尿失禁，夜间性尿失禁(遗尿症)。

4.按病因：神经原性尿失禁，梗阻性尿失禁，创伤性尿失禁，精神性尿失禁，先天性尿失禁。

5.按尿流动力学特征：真性压力性尿失禁(尿道括约肌功能不全)、逼尿肌反射亢进或不稳定(急迫性尿失禁或/和充溢性尿失禁)、假性尿失禁(尿潴留性充溢性尿失禁)、先天性异常性尿失禁。

(二)国际标准分类

(1)急迫性尿失禁

急迫性尿失禁，指突然想小便，并且感觉特别强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时采不及上厕所就尿湿了裤子。这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱)。

(2)压力性尿失禁

压力性尿失禁，指当患者咳嗽、喷嚏、大笑、起立等造成腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出，这是女性中最常见的尿失禁类型，最常在分娩后或外伤后发生。压力性尿失禁在女性较为常见，在男性发生在尿路手术前如前列腺切除术后，较为少见。

(3)充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态，当长期充溢的膀胱压力超过尿道阻力时即出现亢溢性尿失禁。

(4)功能性尿失禁

病人能感觉到膀胱的充溢，只是由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

(5)精神性尿失禁

精神性尿失禁作为精神性症状很少单独存在。其表现是，在不适当的时间和地点，病人随时排尿。其临床表现变化很大，从伴有精神紧张的轻度尿频，尿急症状到尿潴留，甚至上尿路损害。

(6)反射性尿失禁

在缺乏尿意情况下，由于脊髓内异常反射活动引起的自发性漏尿一般见于骶上中枢神经损害。膀胱感觉不能传向大脑，呈骶髓低级排尿中心反射。一般无排尿感觉，伴逼尿肌反射亢进。患者无膀胱充盈感或排尿意识的情况下排出少量的尿。这类病人的剩余尿量增加与否，取决于尿道括约肌的状态。

(7)无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

(8)混合型尿失禁

指压力性和急迫性尿失禁同时存在，其原因包括女性尿道较短;尿道括约肌松弛，益骨宽大，肌肉支持力弱;妊娠和分娩造成的损伤，尿道教膜萎缩等。