新生儿黄疸应及时干预

大多数宝宝新生儿期都伴有不同程度的黄疸。人类出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，出现“暂时性总胆红素增高”，胆红素沉积在皮肤表面导致皮肤变黄，这就造成了新生儿生理性黄疸。这种生理性黄疸是正常发育过程中出现的症状，可自然消退。据统计，有50%的足月儿和80%的早产儿会出现轻重程度不等的黄疸。

新生儿黄疸可以是婴儿正常发育过程中出现的生理现象，即“生理性黄疸”，也可以是某些疾病的表现，称为“非生理性黄疸”。

1.生理性黄疸

生理性黄疸一般是不用干预治疗的，它会自然消退，足月儿大概2-3周内会消退，早产儿持续时间长一点，大概3-4周内会消退。家长也不用太紧张，如果孩子吃得好睡得好，哭声也比较响亮，整个精神状态都比较好，一般就不用担心。如果超过了上述时间宝宝的黄疸还没有消退，那就应该及时带孩子到医院做一些检查，医生会根据宝宝的具体情况判断需不需要干预治疗。

生理性黄疸的特点：

①在生后2～3天后出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻;

②黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升;

③足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退;

④小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

2.非生理性黄疸

非生理性黄疸却不会自然消退，不及时进行干预治疗的话婴儿体内的胆红素水平会不断升高，达到一定指数可能会引起胆红素脑病或核黄疸，对孩子的脑部造成损伤。核黄疸有可能造成孩子脑瘫、听力受损、癫痫及智力障碍等后遗症。

非生理性黄疸的特点：

①黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸;

②黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl);

③黄疸进展快，即在一天内加深很多;

④黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;

⑤黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

新生儿黄疸严重需照蓝光

及时干预治疗新生儿黄疸、降低过高的胆红素值，是预防胆红素脑病或核黄疸的有效方法。新生儿黄疸的治疗方法大致有三种，分别是光疗、换血和药物治疗。其中光疗是比较常用的疗法，药物治疗起到辅助的作用，而换血是严重新生儿黄疸、胆红素值很高的情况下才会采取的疗法。

光疗是比较常用而且效果较快的一种疗法。研究表明，胆红素分子在425~475nm蓝光成分和波长510~530nm绿光照射下会发生光氧化及异构，产生胆绿素和无毒水溶性双吡咯，经胆汁、尿液和粪便排出。因此给婴儿照蓝光或绿光能快速有效降低体内的胆红素值。

国内对于新生儿黄疸需不需要干预治疗有一套判断标准，以出生时龄24~48小时的足月新生儿为例，胆红素值超过154μmol/L就要进行光疗。(具体可参考附表)

　　光疗注意事项：

1.光疗可以连续照射，也可以间歇照射，目前多采用间歇照射的方法，因为蓝光只能破坏皮肤表层的胆红素，间歇照射留有足够的时间让血液中的胆红素渗到表面来，使每一次的照射更有效率。

2、在光疗中要保护好婴儿的双眼和会阴部;并且要适当增加补液量，保持婴儿合适尿量;还要密切监测婴儿的体温和胆红素水平。

3、光疗不会产生辐射，但可能有一些副作用，如发热、皮疹或腹泻，在光疗结束后很快就会消退;光疗也可能会引起溶血和暂时性的低钙血症等不良反应，需要在密切观察监护下进行光疗。