每逢值班时，产科急会诊或120出车常碰到某某孕妇晕倒了的情况。一般来说，内科医生是很紧张的，因为这不是他们的专业主攻，而孕妇及家属更紧张——究竟为什么会晕倒，大人小孩有没有事？这件事情可能要分开看待：孕妇晕倒的原因是病理性的还是生理性的？

一、孕妇的生理性因素

早孕的孕妇会因个人体质差异而出现不同的早孕反应，有的在孕早期表现为头晕、恶心等不适，这时只要胚胎发育正常，多休息，慢慢等到妊娠三个月后大多会自行缓解。整个孕期产检无异常，既往身体健康，又没有什么疾病，孕妇在挤地铁、逛超市时，眼前一黑顺势晕倒，此时倒不必紧张，因为当孕妇处在低氧的环境时，会感觉头晕，上不来气，容易因缺氧导致晕倒。

孕妇妊娠期基础代谢增加，耗氧量也比正常人增加10%～20%，有时会感到气短，想喘大气属于正常，但呼吸次数变化不大，每分钟不超过20次，且肺功能正常。

建议：所以为避免因缺氧导致晕厥，产科医生会经常告诫孕妇少去地铁、超市等这种人口密集、空气不流通的地方。

有些时候孕妇也会因为低血糖晕倒，孕期由于雌、孕激素及胎盘生乳素的作用，胰岛的β细胞增生，胰岛素分泌增加，而孕妇肾脏排糖量增加，致使孕妇空腹血糖偏低，孕期空腹血糖正常范围3.1—5.6mmol/L。

早孕时因为恶心、呕吐吃不下饭；中晚孕时因为子宫增大，胃肠道位置改变和体内孕激素的影响，胃肠蠕动减少，经常有饱腹感，而未及时进食，就可能会出现低血糖症状如头晕，乏力、手抖、心悸、过度饥饿感、出冷汗，行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊、严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷，危及生命。

发作时血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖迅速缓解。少数患者未察觉的低血糖，或由于低血糖呈发作性，应多次检查空腹、发作时的血糖以确定低血糖存在。

建议：针对这种情况，孕妇要饮食均衡，营养丰富，少吃多餐，必要时可以加餐，正餐中间加些零食比如奶、水果、坚果等。孕妇还可以随身带些糖果、水果等在头晕发作时吃，能很好的缓解低血糖症状。

二、体位性低血压

有些孕妇会说，我一站起来头晕、晕倒，但吃完早餐没多久啊！这应该不是低血糖了吧？

是的，这时医生考虑体位性低血压可能性比较大。正常成人的收缩压为90～140mmHg(12～18.7kPa)，舒张压为60～90mmHg(8～12kPa)之间，低于这个范围就可能是低血压，因此一些女性在怀孕后有头晕、乏力、午饭后嗜睡的情况出现，这都是低血压的表现。

仰卧位低血压综合征常出现在孕妇长时间仰卧休息或站立时发作，原因是妊娠晚期增大的子宫压迫下腔静脉使得回心血量减少，血压下降，加上孕期有些孕妇植物神经功能不是很好，全身血管扩张，血管张力不好，造成脑缺氧，头晕，胸闷、气喘，出冷汗，面色苍白，甚至晕倒，告知孕妇出现这样情况初期就下蹲，或左侧卧位，情况可能会好转。

因此怀孕期间应避免长时间的仰卧或半躺坐位，避免突然站起改变体位，注意营养均衡，多饮水，要经常到户外散步，以预防体位性低血压的发生。

三、病理因素

除了上述生理性原因导致孕妇头晕，还有一些病理性情况导致孕妇头晕，需要及时就医治疗。

1.宫外孕和心脑血管神经系统疾病

早孕孕妇如果晕倒，要排除宫外孕因内失血导致贫血发生低血压性晕厥。孕中晚期的孕妇晕倒，则需排除心脑血管神经系统疾病引起的晕厥。

2.贫血

孕期血常规示血红蛋白低于110g/L就诊断为贫血。当出现贫血时，孕妇会经常出现头晕，或蹲下一起来发生头晕目眩。

3.脑供血不足，脑缺氧造成的。

孕妇血循环系统的血容量从孕初期开始增加，到妊娠32～34周达到高峰，一直维持到分娩。血容量比非孕期平均增加了30%～40%，红血球增加20%，可以看出红血球增加相对少，造成血液相对稀释，所以孕妇血色素偏低。

因此要注意铁的摄入和补充蛋白质、叶酸等维生素，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、黑木耳、花生等，定期复查血常规，若发现贫血，进一步检查贫血原因，针对性治疗纠正贫血，避免因贫血造成眩晕。

4.糖尿病

妊娠期糖尿病患者尤其是需要胰岛素血糖的孕妇，既要控制好血糖，又要避免因过度饮食或因过量胰岛素导致低血糖的发生，否则会引起头晕、出汗甚至昏迷等低血糖症状。

妊娠期高血压疾病是指妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压明显升高，甚至昏迷、抽搐。

孕期定期产检，平时注意饮食、休息规律，一旦发现血压增高或蛋白尿等需及时就医检查治疗。

5.心源性晕厥

心源性晕厥是指由心脏疾病导致的晕厥，严重者可导致猝死。发作时可伴有紫绀，呼吸困难，头晕，心律失常，心音微弱和相应的心电图异常。孕前多已有这方面的疾病，胸闷气短，询问既往史多可帮助诊断。孕期还应当警惕围产期心肌病，该病病因不明，妊娠最后3个月或产后6个月内发生，以心肌病损为主要表现的心力衰竭综合征，临床上不常见。

这些心脏疾病的诊断可由动态心电图、心脏超声等帮助诊断，卧床休息，处理心律失常，抗心衰等由心血管内科的专业医生诊治。

6.梅尼埃病或耳石症

孕期突然出现天旋地转性头晕眼花，可能要看看耳鼻喉科，是否是梅尼埃病或耳石症在作怪。

梅尼埃病原因是膜迷路积水，眩晕不能站立，伴有耳鸣，个别可突然晕倒在地，但神志清楚，发作时间由数分钟到数日不等，很少超过1～2周的，症状逐渐减轻。

耳石症是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，时间一般较短，数秒至数分钟。若发生梅尼埃病孕期应低盐饮食及清淡饮食，避免劳累及生活不规律，保持心情舒畅，保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息，同时要兼顾胎儿在宫内的状态，不要突然摔倒而发生意外。

小精灵温馨提示：

如果感到头晕，可以对照文章内容，看看自己属于生理性的还是病理性，心态上不要慌张，及时就医，定期产检，平时注意一些小细节，能够避免多数情况下的晕厥发生。