备 案 表
企 业 名 称 （盖章）
企业法定代表人 （盖章）
企业法人所在地
湖北省建筑工程管理局制
一、企 业 基 本 情 况
| 企业名称 | 联系电话 | ||||||||||||||
| 详细地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||
| 企业类型 | 成立时间 | ||||||||||||||
| 资质等级及证书编制号 | 营业执照 编 号 | ||||||||||||||
| 法定代表人 | 职务 | 职称 | 资历 | 年 | |||||||||||
| 企业负责人 | 职务 | 职称 | 资历 | 年 | |||||||||||
| 技术负责人 | 职务 | 职称 | 资历 | 年 | |||||||||||
| 注册建造师 | 人 | 发 生 重 大 事 故 | 次 | ||||||||||||
| 一级建造师 | 人 | 经 济 损 失 | 万元 | ||||||||||||
| 二级建造师 | 人 | 发 生 重 大 安 全 事 故 | 起 | ||||||||||||
| 三级建造师 | 人 | 死 亡 人 数 | 人 | ||||||||||||
| 经营管理 人员 | 人 | 重 伤 人 数 | 人 | ||||||||||||
| 上年度有 职称人数 | 人 | 其中：中高级工程技术人员 | 人 | ||||||||||||
| 本年度有 职称人数 | 人 | 其中：中高级工程技术人员 | 人 | ||||||||||||
| 外聘有 职称人数 | 人 | 其中：本年度增加（减少） | 人 | ||||||||||||
| 注册资金 | 万元 | 总 资 产 | 万元 | 年国优工程 | 个 | ||||||||||
| 注册资本 | 万元 | 营 业 额 | 万元 | 年省优工程 | 个 | ||||||||||
| 资本公积 | 万元 | 建筑业 总产值 | 万元 | 本年拖欠 工程款 | 万元 | ||||||||||
| 利税总额 | 万元 | 建筑业 增加值 | 万元 | 累计拖欠 工程款 | 万元 | ||||||||||
| 其中利润 总 额 | 万元 | 工程结算 收 入 | 万元 | ||||||||||||
| 工程名称 | 工程类别 | 工程量 | 开工 日期 | 竣工 日期 | 质量评定 结果 | |
| 单位 | 数量 | |||||
| 企 业 近 三 年 来 诚 信 情 况 | ||||||
企业所在省级建设行政主管部门 （盖章） 承办人签名： 联系电话： 年 月 日 | ||||||
2、“工程量”一栏按资质标准规定的业绩内容填写，如工民建填“建筑面积（㎡）”、“层数（层）”或“跨度（m）”，装饰装修工程填“造价（万元）”。
3、此表仅填受检年度竣工的代表工程。
4、“诚信情况”系指近三年来企业是否发生过建设部部令第159号第二十一条所列的12种行为和二十九条所列的4种情形，由企业所在省级建设行政主管部门出具。
三、拟投标工程项目情况
| 项目名称 | 项 目 所在地 | ||||||||||
| 建设单位 | 工 程 造 价 | 万元 | 工程类别 | ||||||||
| 建筑面积 | ㎡ | 层数 | 跨度 | m | 工期 | ||||||
| 开工时间 | 竣工时间 | 质 量 要 求 | |||||||||
| 拟任项目经理 | 技 术 负责人 | 职称 | |||||||||
拟进 工程 技术 管理 人员 名单 | |||||||||||
拟进 “五 大“ 人员 名单 | |||||||||||
内
容
审批
| 意见 | 投标项目名称： |
| 项目详细地址： | |
湖 北 省 建 设 厅 审 查 意 见 | 年 月 日 |
市、州 意 见 | 年 月 日 |
县、市 意 见 | 年 月 日 |
