科室： 姓名： 职称： 主考人： 总分：
项目
| 分数 | 操作步骤 | 评分等级 | 得分 | |||||
| A | B | C | D | |||||
操 作 前 准 备 （15） | 护理评估： （1）了解患者病情、意识状态,呼吸情况，生命体征情况。 （2）了解插管深度，距门齿的距离及肺部听诊情况。 （3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 | 3 | 2 | 1 | 0 | |||
| 护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩，对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||||
| 用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗，纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器、记录单。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||||
| 患者准备： （1）了解操作的目的、方法、注意事项及配合要点 （2）体位舒适，情绪稳定 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||||
| 环境准备：整洁、安静、安全、舒适 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||||
| 操 作 过 程 （65） | 携用物至病房，核对床号、姓名将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。接负压吸引器，调节压力（成人为-300 —-400mmHg） | 12 | 10 | 8 | 6 | |||
| 打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用，打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连 | 11 | 9 | 7 | 5 | ||||
| 非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。 | 4 | 3 | 2 | 1 | ||||
| 用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||||
| 观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况，气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致 肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
| 吸痰结束后立即接通氧气，给予患者高流量吸氧2分钟，冲洗吸痰管和负压吸引管如需再次吸痰应重新更换吸痰管，不要裸露在外并妥善放置 | 4 | 3 | 2 | 1 | ||||
| 协助患者取安全、舒适体位，整理用物，整理床单元 交待注意事项（口述） | 7 | 6 | 5 | 4 | ||||
| 整理用物，整理床单元 | 6 | 5 | 4 | 3 | ||||
| 洗手，记录 | 6 | 5 | 4 | 3 | ||||
| 口述 提问 （5） | 表述清楚，音量适中 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
| 内容准确 | ||||||||
| 语句通顺流利 | ||||||||
| 评价 （15） | 遵循无菌原则和查对制度 | 5 | 4 | 3 | 2 | |||
| 操作规范，熟练有序 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
| 沟通合理有效 操作中体现出对患者的人文关怀 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||||
经气管插管/气管切开吸痰注意事项：
（1）操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
（2）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
（3）注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
（4）冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
（5）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。下载本文
