xxxxxx学生档案表 档案编号： （ ）
（背面安全须知）
学生姓名： 性别： 年龄： 在读学校： （ ）年级（ ）班
爸爸姓名： 工作单位： 联系电话：
妈妈姓名： 工作单位： 联系电话：
家庭地址： (简写)
你是如何知道xxx的：老学员：（ ）广告：（ ）朋友介绍：（ ） 其他：（ ）
路上注意安全，家长是否接送孩子【 】
学生平均成绩（学生本人如实填写，方便计划教学）：
语文： 分 数学： 分 英语： 分 物理： 分 化学： 分
补习科目或班级类型（接待老师填写）：
上学时间： 年 月 日 登记时间： 年 月 日
报班类型： 备注：
家长建议（家长填写，接待老师完善）：
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