实在没法办法选择主题词，违心的选择了一个专家讲座，其实自己根本谈不上是什么专家。

从我从事神经外科以来，正式工作不过是4年，加上研究生3年。谈谈自己的成长经历，希望能对大家有所帮助。

这个话题说起来太大，其实我概括起来时“专心看书，多参加手术，多读英文文献，多思考，多写文章”。

（1）记得刚涉入神经外科领域的时候，苦于没有好的书籍可读，我记得那时真是有病乱投医，买了很多书籍，可以说鱼龙混杂。艰苦的摸索后只看三本书，《现代神经外科学》，《神经外科手术图解》，rhoton的《神经解剖学》。这是我多年的体会。偶尔也读《youmans neurological surgery》，《operative neurosurgical techniques》。

（2）至于手术，问题其实很复杂，有时候不是自己想去做就能做的，实际上是在等机会，前几年一直是3助，跟着上级医生，不过是打打结，收获不大。近几年，变成了2助，部分手术自己是术者，此时忍受心理上及技术上的折磨，收获很大。几乎自己设计及开遍了各种入路。我体会主要是扎实的基本功，要抓住每个锻炼的机会，不放过能做的每一个手术，既是是参观也好。因为等到机会来了的时候，自己会手忙脚乱的。手术的关键是定位，这和扎实的神经解剖及立体空间感觉有关。

（3）关于较好的神经外科手术书籍，总觉得国外的书籍应该多看一些。比如：Kempe's Operative Neurosurgery，An Atlas of SKULL BASE SURGERY，Color Atlas of microneurosurgery，Schmidek Sweet Operative Neurosurgical Technoques，Atlas of operative microneurosurgery，Wolfgang Seeger Neurosurgicall Operative Tchniques。其实这些书籍是无暇仔细研究的，只不过作为自己的一些工具书而已。

（4）多读文献，多读英文文献，尤其是REVIEW，能使你对某一个专题的了解耳目一新。熟练掌握常见数据库的检索方法，是成长必须的。

（5）多写文章，学习到了一个阶段后，写文章是不可避免的。长期的知识积累后必然后产生一些灵感，但同时也伴随着一个困难出现。开始写文章要模仿，但不是抄袭，慢慢的就学会了写作。无论文章写得好与坏，都能使自己拓宽知识面。 

我现在过完暑假马上研三，看到这份帖子有点感慨，不算指教，就当借此处说说自己的教训吧：

1。第一年大家一般都是上课，其实课业很轻松，这个时候就该想自己应该干点什么？本生经验，不要抱着专业书来看，因为这个阶段对脑外科的基本疾病没有一个理性的认识，看过了记忆时间不长的；可以看解剖，这个很关键。不过我感觉最重要的还是为自己的毕业做准备，可以主动找老板商量一下写篇文章的事情，熟悉一下检索工具，了解一下流程，关键的是有目的的看文献对自己以后的课题开展帮助很大，而且不用愁最后毕业文章的问题。

2。半年后开始上临床，自己科室或者是转科：如果转科的话，大致也要熟悉该科的主要疾病和治疗，这是咱们医生最基本的，如果有精力，还是脑外的专业要紧，根据自己前半年的文献读取情况和文章进度，继续读、写、发表；如果是在本科室，那就更不用说自己的专业知识了，结合临床病例多翻书，查文献，王忠诚的不推荐，写的有点太笼统了，YOUMANS，这个是咱们的圣经，Yasargil,神外之父，英文原版的最好，顺便练习英语了，这是一个枯燥的过程，但只要“坚持”，收获是肯定的，记住，坚持！还有一个最主要的，SCI文章，因为一开始就在自己科里，时间充足，应该把SCI当做目标，因为你已经在前半年熟悉了中文文章的流程了。

3。临床的时间是很快的，马上就会面临毕业，做课题，这一个就靠你自己了，到时候有自己的想法了，根据自己的经历来弄吧

这是自己的教训，随便写写，祝君有成！ 

可能大家都有体会到在行医的过程中真的是“如履薄冰”，稍有不慎就会因为一些细节没注意到而“惹出祸”。相信临床上大家原则性的东西都能考虑到，但是临床上的一些细节、小问题，或因为时间紧迫、或因为太忙碌，或因为太疲劳或者种种疲劳而未注意到，往往会引发不小的问题，真出问题了没有人会听你解释什么理由，只能自认倒霉了。

今天大家就来交流一下自己的一些亲身经历过的经验、教训，我觉得丁香园就像一个大家庭，大家互相提醒互相学习互相帮扶。我先讲几个自己经历的事情，以后再补充： 

记得刚工作不久的一天下午，就快下班了，急诊室会诊，一个四十几岁的男性脑出血患者，一般情况还行，出血量二十几毫升，就直接收入院，因为晚上别人给我安排好了相亲，急忙开完医嘱就走了。结果吃饭到一半值班医师打电话说这个病人出现神志不清，复查头颅CT提示再出血量，需转入脑外手术治疗，相亲结果可想而知，结果患者术后不久就死了，后来才知道患者一直在服用华法林片抗凝治疗…..既往病史问诊不仔细啊

也是个五十几岁的男性脑出血患者，也是下班边了，记得还是收住在走廊的，入院时患者就有点躁动，我仔细查体后发现患者膀胱去比较膨胀，告诉患者家属需要插导尿管，患者家属坚决不同意，说之前有解小便的，反复劝说，最后家属妥协说再观察一下如果还不拉就插导尿管，自己也就妥协了，就去吃饭了，结果在餐厅吃饭的时候护士打电话说这个病人较前躁动明显，一定要爬起来上厕所，家里二三个男人多拉不住，马上敢回病房，极度烦躁，插导尿管根本不合作，没办法家人只好搀扶着下床上厕所，小便是解了，但仍烦躁不安，结果再出血而转脑外手术……尿也能“憋”死人，应该当机立断

急诊室会诊一个蛛网膜下腔出血的病人，四十几岁女性，一般情况尚可，因其他病房有急会诊，就先走了没陪病人到病房，结果急诊室的护士和家属将其送到病房，一次搬动后患者再出血一侧瞳孔已经大了，血的教训…… 后来重的病人做检查什么的都要陪

还有我一个巨大动脉瘤的80岁高龄的昏迷患者， 急诊行弹簧圈介入栓塞术后第二天患者神志转清，还跟家人讲话，第四天患者出现高热、咳嗽并发肺部感染，后继发腹腔感染、麻痹性肠梗阻，最后多气管功能衰竭而死亡-----我觉得应该是陪人在患者卧位的时候喂饭而呛咳所致，手术很成功但是因为这些个细节而使所有的努力和财力都白费 下载本文