| 施工企业（盖章） 建筑起重机械自查表（施工企业） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 项目名称： | 项目地点： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 建设单位 | 安装（拆卸）单位 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 现场使用机械数量 | 塔 吊 | （台） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施工电梯 | （台） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 起重机械内业部分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 序 号 | 机械名称 （塔吊/施工电梯） | 机械 型号 | 有无设备基础混凝土强度及试压结论 | 有无设备基础隐蔽工程记录 | 设备相关证件 | 安装单位 | 有无审核机械安装拆卸专项方案 | 有无制定机械应急救援预案 | 有无指定专人监督设备的安装、拆卸和使用 | 有无在设备安装前告知当地安全监察部门 | 有无在设备安装后组织验收 | 有无在设备验收前委托检测 | 多塔施工时有无制定并实施防止互撞措施 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特种设备制造许可证 号 | 产品合格证号 | 制造监督检测证明号 | 设备备 案编号 | 设备使用登记号 | 资质等级 | 安全许 可证号 | 安装（拆卸）人员特种作业证号 | 司机、司索人员特种作业证号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 现场检查部分 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 序 号 | 机械名称 （塔吊/施工电梯） | 机械 型号 | 塔吊 | 施工电梯 | 附着装置 | 电气设施 | 机构传动 | 安全 距离 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 力矩限位是否有效 | 行走限位是否有效 | 变幅限位是否有效 | 超高限位是否有效 | 吊钩保险是否有效 | 卷筒保险是否有效 | 钢丝绳有无磨 损 | 防坠器合格证有效期 | 极限限位是否有效 | 极限开关是否有效 | 钢丝绳有无磨 损 | 框架、附着杆是否安装正确牢 固 | 各处螺栓、轴销是否齐全牢固 | 间距、数量、安装固定是否符合要求 | 架体有无开焊、变形、裂纹 | 杆件是否为标准件 | 接地接零保护装置是否符合要求 | 欠压、短路、过载、断缺相等保护装置是否齐全、有效 | 接地是否良好 | 设备部件是否齐全 | 工作中设备是否有异 响 | 传动部位是否设置防 护罩 | 设备各部位与外电线路是否保持安全距离 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 项目建筑机械自查结论：
自查人签名： 自查日期： 法人代表：（签名） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
