湖北省危险废物产生单位管理台帐
表1.1 危险废物产生工序调查表
| 行 业 名 称 | |||||||
| 工序编号 | 工序名称 | （如：香兰素工序） | |||||
| 1 | 工序描述（附图） | ||||||
| 2 | 前道工序 (若有) | ||||||
| 3 | 后道工序 (若有) | ||||||
| 4 | 所用的原材料 | ||||||
| 项 目 | 序号 | (化学名称) | 公斤/批 | 吨/年2 | |||
| （如香兰素） | |||||||
| …… | |||||||
| 合 计 | |||||||
| 5 | 产品和副产品 | ||||||
| 项 目 | 序号 | 描 述 | (公斤/批) | 吨/年2 | |||
| 产 品 | 香兰素 | ||||||
| …… | |||||||
| 副产品 | |||||||
| …… | |||||||
| 6 | 产生的废物(每种废物请填写“表1.2”) | ||||||
| 项 目 | 废物编号、描述/名称 | (公斤/批) | 吨/年2 | ||||
| 7废物 | （如：蒸馏残渣） | ||||||
| 合 计 | |||||||
注：1、表头横线处填写企业名称。2、吨/年：指自然年度内的量。自然年度是指当年1月1日至12月31日。
表1.2 危险废物特性表
| 1.废物编号： | 2.废物描述/名称： | 3.废物类别： | |||||||||||||||||
| 4.主要危险特性（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选） | |||||||||||||||||||
| 腐蚀性[ ] | 急性毒性[ ] | 浸出毒性[ ] | 易燃性[ ] | ||||||||||||||||
| 反应性[ ] | 含毒性物质[ ] | 传染性物质[ ] | |||||||||||||||||
| 其他（请描述） | |||||||||||||||||||
| 5废物主要化学组分及含量 | |||||||||||||||||||
| 6.废物表观形态（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选） | |||||||||||||||||||
| 固态[ ] | 半固态[ ] | 液态[ ] | 气态[ ] | [ ] | |||||||||||||||
| 7.贮存情况 | |||||||||||||||||||
| 7.1贮存方式（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选） | |||||||||||||||||||
| 圆桶[ ] | 槽罐[ ] | 编织袋[ ] | [ ] | ||||||||||||||||
| 7.2容器数量： | 7.3容器规格： | ||||||||||||||||||
| 8.废物流向信息 | |||||||||||||||||||
| 是否提供/委托外单位利用/处置： | 是[ ] | 否[ ] | |||||||||||||||||
| 8.1单位内部利用/处置方式代码及方法描述： 设施名称： 设施负责人 联系方式： | |||||||||||||||||||
| 8.2提供/委托外单位利用/处置情况 | |||||||||||||||||||
| 单 位 名 称 | 所在地 | 危险废物经营许可证号 | 利用/处置方式代码及方法描述 | 联系人 | 联系方式 | ||||||||||||||
| …… | |||||||||||||||||||
注：1.表头横线处填写企业名称。
2.本表每年填写一张，废物编号由企业自行编号，与表1.1中一致，原则上每个编号的废物填写一张，特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可仅填一张，同时在废物编号栏注明相应的多个编号。
3.废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
4.利用处置方式及代码。如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。5.填写R15、D16的，请简要描述利用处置方法。
表1.3 危险废物产生情况一览表
废物
| 编号 | 废物描述/名称 | 废物类别 | 产 生 工 序 | 产生源/车间 | 废 物 流 向 | 委托/提供外单位 利用处置的企业名称 | 许可证号/合同号 | 上年度 产生量(吨) |
注：1.表头横线处填写企业名称；本表每年填写一张，不同工序产生相同类别的废物，需分别编号以示区别。
2.废物类别：按《国家危险废物名录》填写。
3.废物流向：内部自行利用处置的，填写“0”。委托/提供外单位利用处置的，填写“1”；同时填写“委托/提供外单位利用处置的企业名称”和“许可证号/合同号”栏。
危险废物台账记录表
（以危险废物管理流程的第③、④种情形为例）
表2.1 危险废物产生环节记录表
记录表编号： 产生工序编号及名称： 废物编号及名称：
| 产 生 情 况 | 转 移 情 况 | |||||||||
| 产生 日期 | 产生 时间 | 废物数量 （公斤/立方米） | 容器材质及 容 量 | 容器 个数 | 废物产生部门 经办人（签字） | 转移日期 | 转移时间 | 废物去向 | 废物产生部门经办人（签字） | 废物运送部门/ 单位经办人（签字） |
2.产生工序编号及名称与附一表1.1中的产生工序编号及名称相一致。
3.废物编号及名称与附一表1.1中的废物编号及名称相一致。
4.产生日期、时间：为危险废物产生的日期和时间。如11月1日，15：33。
5.废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。
6.容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。
7.容器个数：盛装危险废物的容器数量。
8.转移日期、时间：为废物转移出产生环节的日期和时间，如11月1日，16：55。
9.废物去向：此危险废物转移的去向（如废物贮存部门名称）。
10.本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
表2.2 危险废物贮存环节记录表
记录表编号： 废物编号及名称：
| 入 库 情 况 | 出 库 情 况 | ||||||||||||
| 入库 日期 | 入库 时间 | 废物来源 | 废物数量 （公斤/立方米） | 容器材质及容量 | 容器 个数 | 废物 存放 位置 | 废物运送 部门/单位经办人（签字） | 废物贮存 部门经办人（签字） | 出库日期 | 出库时间 | 废物去向 | 废物贮存部门经办人 （签字） | 废物运送 部门/接收单位经办人（签字） |
2.废物编号及名称与附一表1.1中废物编号及名称相一致。
3.入库日期、时间：为危险废物入库的日期和时间。如11月1日，17：15。
4.废物来源：此危险废物的来源（如废物产生工序编号及名称）。
5.废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。
6.容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。
7.容器个数：盛装危险废物的容器数量。
8.废物存放位置：此危险废物在贮存库的具体位置。
9.出库日期、时间：为废物转移出库的日期和时间，如11月5日，12：00。
10.废物去向：此危险废物转移的去向。内部自行利用/处置的，填写内部利用处置部门的名称。委托外单位利用/处置的，填写外单位的名称、许可证编号，转移联单编号以及利用处置方式代码。
11.本单宜按月装订成册；不同编号废物可分别填写记录表，以利于汇总统计。
表2.3 危险废物产生单位内部自行利用/处置情况记录表
记录表编号： 废物编号及名称： 废物内部利用/处置设施名称： 7
| 废物接收日期 | 废物接收时间 | 废物来源 | 废物数量 （公斤/立方米） | 容器材质及容量 | 容器 个数 | 废物利用 处置方式 | 废物利用/处置完毕日期 | 废物利用/处置完毕时间 | 废物内部利用/处置部门经手人 |
2.废物编号及名称与附一表1.1中的废物编号及名称相一致。
3.废物接收日期、时间：为废物内部利用/处置部门接收废物的日期、时间，如11月5日，15：33。
4.废物来源：此危险废物的来源（如废物贮存部门名称）。
5.废物数量：以公斤或立方米作为此危险废物的计量单位。
6.容器材质及容量：盛装危险废物的容器材质和容器的最大容积。
7.容器个数：盛装危险废物的容器数量。
8.废物利用处置方式。如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。
9.废物利用处置完毕日期、时间：此危险废物内部利用/处置完毕日期、时间，如11月5日，17：35。
10.本单按月装订成册；不同编号废物可分别填写交接单，以利于汇总统计。
年第 月危险废物台账报表
填报单位：（盖章）
废物
| 编号 | 产生量 | 记录 表号段 | 单位内部自行利用/处置情况 | 提供/委托外单位利用/处置情况 | 临 时 贮 存 量 | ||||||||
| 利用处置 方 式 | 利用/ 处置量 | 记录表号段 | 处置利用单位名称及许可证编号 | 所在省、市 | 利用处置方 式 | 利用/处置量 | 记录表 号 段 | 上月底 贮存量 | 本月底 贮存量 | 记录表号段 | |||
| …… | |||||||||||||
| …… | |||||||||||||
| …… | |||||||||||||
| …… | |||||||||||||
| 合计 | － | － | － | － | － | － | － | ||||||
填报说明:
1.本报表可使用A4或A3纸，可按需要加页。原则上每月10日之前完成上月的报表，并按月装订成册。本报表也可拆分为四张报表，即危险废物产生量报表，自行利用处置情况报表，提供给外单位利用处置情况报表和库存情况报表。编号不同，但特性完全一致的废物可在废物编号栏注明相应的多个编号，一并统计。
2.同一编号废物如果存在多种利用处置方式，则应分别填写所对应的利用处置量和记录表的号段。
3.产生量：可由产生环节记录表统计汇总。
4.单位内部自行处置或利用情况：可根据单位内部自行利用/处置记录表统计汇总。
5.提供/委托外单位利用/处置情况：可根据危险废物产生环节及贮存环节记录表相关信息统计分析。同一编号废物提供多个外单位利用处置危险废物的，要分别填写各外单位相关信息。
6.临时贮存量情况：根据危险废物库存环节记录表进行统计分析。上月底贮存量＋入库量－出库量＝本月底下载本文
