一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、诊断静脉血栓的金标准是A．放射性核素下静脉显影    B．多普勒血管超声检查    C．肢体电阻抗容积描记    D．MR静脉造影  E．X线静脉造影

2、大咯血时，应采取体位是A．健侧卧位    B．忠侧卧位    C．平卧位    D．俯卧位    E．坐位

3、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化A．肺纤维化    B．肺水肿    C．肺不张    D．肺出血    E．肺透明膜形成

4、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A．肌酐/身高指数    B．血肌酐及尿素氮    C．血气分析    D．肌红蛋白    E．电解质测定

5、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长A．窦房结    B．窦-房连接处    C．心房    D．房室结    E．希氏柬

6、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A．80～90mmHg    B．90～100mmHg    C．100～110mmHg    D．110～120mmHg    E．120～130mmHg

7、肾功能障碍的病因不包括A．过敏性紫癜性肾炎    B．肾毒性造影剂    C．大量饮水    D．急性肾盂肾炎    E．肾动脉狭窄

8、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋    B．先兴奋后抑制    C．强烈抑制    D．先抑制后兴奋    E．改变不明显

9、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3    B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3    C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2    D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4    E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5

10、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制    B．促炎细胞因子    C．凝血紊乱    D．内分泌紊乱    E．以上都是

11、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A．糖尿病肾衰竭患者    B．儿童尿毒症    C．尿毒症并严重心力衰竭    D．严重高钾血症    E．严重酸中毒

12、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A．高流量吸氧    B．无创机械通气    C．气管内插管引流    D．有创机械通气    E．吸入解痉平喘药物

13、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时    B．6～8小时    C．12小时    D．24小时    E．48小时

14、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标    B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加    C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法    D．主要应用于无创机械通气患者    E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化

15、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A．鼻饲食物温度应适宜    B．鼻饲前需检查有无胃潴留    C．每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿    D．宜采用头高30°体位    E．鼻饲后尽量不要搬动患者

16、国内咯血最常见的病因是A．流行性出血热    B．肺结核    C．肺炎    D．支气管肺癌    E．支气管扩张

17、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A．利尿  B．5%碳酸氢钠静滴    C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射    D．血液净化治疗    E．泌尿系B超检查

18、正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用    B．营养作用    C．免疫作用    D．抗衰老作用    E．抗过敏作用

19、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A．Ca2+和组织因子    B．因子Ⅻ和组织因子    C．因子Ⅻ和Ca2+    D．因子X和组织因子    E．Ca2+和组织因子

20、对于肺循环的说法哪项是不正确的A．肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg    B．婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层    C．支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环    D．运动时肺血管阻力保持不变    E．用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60～70m2

21、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A．慢性支气管炎    B．急性呼吸窘迫综合征    C．慢性贫血    D．慢性阻塞性肺疾病    E．慢性充血性心力衰竭

22、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤    B．化学中毒    C．大量胸腔积液    D．气胸    E．尘肺

23、各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降    B．器官功能障碍  C．肾上腺轴兴奋    D．低水平的器官灌注    E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为A．以将PaO2提高至正常水平为度    B．间歇吸氧    C．低流量持续吸氧    D．持续气道正压给氧    E．立即气管插管呼吸机辅助给氧

2、下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是A．急性肾炎    B．肾血栓形成    C．休克    D．汞中毒    E．尿路梗阻

3、正常人通气/血流比值约为A．0.4    B．0.6    C．0.8    D．1.0    E．1.5

4、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是A．洋地黄中毒    B．洋地黄量不足    C．合并感染    D．甲状腺功能亢进症    E．预激综合征合并房颤

5、属于COPD急性加重的临床表现包括A．气促加重    B．痰量增加    C．痰变脓性    D．晕厥    E．发热

6、下列关于消化性溃疡描述准确的是A．十二指肠溃疡以后壁多发    B．溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物    C．不会穿破浆膜层，造成穿孔    D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发    E．溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形

7、下列哪项说法不正确A．PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力    B．正常人PaO2为80～100mmHg    C．当PaO2＜80mmHg时即为缺氧    D．PaO2＜60mmHg为呼吸衰竭    E．PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭

8、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A．＜50%    B．＜40%    C．＜30%    D．＜20%    E．＜10%

9、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-α    B．IL-1    C．IL-6    D．IL-4    E．IL-10

10、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达镇静，下列做法正确的是A．主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物    B．不同个体剂量要求相近，按体重计算即可    C．肝功能受损者需调整用量    D．反复和长时间使用也不会产生药物蓄积    E．合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用

11、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A．二尖瓣狭窄    B．二尖瓣关闭不全    C．主动脉瓣狭窄    D．主动脉瓣关闭不全    E．以上都不是

12、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A．休克与低血压    B．呼吸困难与急促    C．咯血    D．晕厥    E．咳嗽、咳痰

13、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭A．心力衰竭    B．脓毒症    C．两性霉素B导致肾损害    D．持续低氧血症    E．DIC

14、根治预激综合征室上性心动过速首选是A．经导管消融旁路    B．腺苷    C．胺碘酮    D．毛花苷C    E．普罗帕酮

15、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A．头部CT  B．快速血糖检测    C．脑脊液常规、生化    D．脑血管造影    E．头颅MRI

16、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术治疗为A．肺动脉血栓内膜剥脱术    B．肺移植    C．PTCA术    D．房间隔造口术    E．动脉搭桥术

17、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A．气胸和血气胸    B．房室传导阻滞    C．急性心肌梗死    D．心脏压塞    E．肺静脉狭窄

18、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内    B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定    C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者    D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者    E．不稳定型心绞痛的高危患者

19、永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后起搏    B．心房感知、心室起搏和感知后抑制    C．心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制    D．心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制    E．心室感知、心室起搏和感知后起搏

20、引起分布性休克的因素不包括A．感染    B．神经源性    C．过敏性    D．张力性气胸    E．烧伤感染

21、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A．应禁食1～2小时    B．取样前夹闭胃管30分钟    C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处    D．可通过呕吐物测胃液pH    E．胃液前1ml应弃用

22、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是A．低钾血症  B．低钠血症    C．高钾血症  D．高钠血症    E．脑出血

23、尿潴留患者一次放出尿液不应超过A．500ml    B．800ml    C．1000ml    D．1200ml  E．1500ml下载本文