| 施工单位 | |||||||||||
| 作业地点和内容 | |||||||||||
| 吊装指挥 | 操作证编号 | ||||||||||
| 吊装作业司机 | 操作证编号 | ||||||||||
| 现场指挥人 | 吊装机械名称 | ||||||||||
| 作业证填写人 | 吊物重量（t） | ||||||||||
| 吊装作业时间 | 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 | ||||||||||
| 危害识别 | |||||||||||
| 序号 | 主 要 安 全 措 施 | 选项 | 确认人 | ||||||||
| 1 | 有吊装作业方案（措施），按规定开展了安全技术交底，作业人员应穿戴合格的劳保用品。 | ||||||||||
| 2 | 吊装操作人员、指挥人员、司索人员持有有效的资质证书；指挥人员应配戴鲜明的标志，并按规定的联络信号统一指挥；作业人员应坚守岗位。 | ||||||||||
| 3 | 作业现场应设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域。 | ||||||||||
| 4 | 用定型吊装机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程。 | ||||||||||
| 5 | 吊装作业人员应严格执行“十不吊”规定。 | ||||||||||
| 6 | 未经确认、许可，不得利用厂区管道、管架、电杆、机电设备等做吊装作业锚点。 | ||||||||||
| 7 | 吊装机械（履带吊车、汽车吊车、桥式吊车等）应保证完好状态。 | ||||||||||
| 8 | 检查吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。 | ||||||||||
| 9 | 吊装作业现场遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。 | ||||||||||
| 10 | 吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，作业高度和转臂范围应与架空线路保持安全距离。 | ||||||||||
| 11 | 现场夜间有充足照明。 | ||||||||||
| 12 | 其他安全措施： | ||||||||||
签名：
| 签名： | 值长意见： 签名： 签名： | 安监科意见： 签名： 签名： | 厂领导审批意见： 签名： 签名： 签名： | ||||||||
| 完工验收时间 | 年 月 日 时 分 | 验收人签名： | |||||||||
