科室：                         

    年份：                         

      医院

抗菌药物应用管理制度目录

相关法规：

1、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医法[2004]285号）

2、《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医法[2009]38号）

3、《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医法[2010]111号）

4、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医[2011]56号）

5、《2011年维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（新卫医法[2011]74号）

医院：

1、关于印发《新医大五附院抗菌药物临床应用整治活动实施方案》的通知

2、新医大五附院抗菌药物临床应用基本原则

3、新医大五附院抗菌药物临床应用管理办法

4、抗菌药物临床使用管理实施细则

5、关于印发新医大五附院抗菌药物分级管理制度的通知

6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定

7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度

8、药品用量动态监测和超常规预警机制

9、处方点评制度（修改版）

10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知

11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通知

使用说明

1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。

2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管， 变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。

4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。

科室抗菌药物临床应用管理小组

成员：

组长：                 （科主任）

成员：                 （副主任医师）

                       （联络员（主治以上））

                 （联络员（主治以上））

                 （护士长）

职责：

1、明确抗菌药物临床应用管理责任

2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查

3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系

4、严格落实抗菌药物分级管理制度

5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围

6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台

7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测

8、落实抗菌药物处方点评制度

9、定期报告抗菌药物临床应用信息

10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度

11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况

抗菌药物应用管理会议记录

____季度（____月）

日期：       年   月     日     时间：    时      分

地点：                   

主持人：                 

参加人员：                                               

检查结果：                                                   

抗菌药物登记表

    科室：_____________            日期：____________

手术病历抗菌药物登记表（  月）

科室：        病案号：      医师：        是否合理（是□∕□否）

抗菌药物

预防□

1、表中《原则》是《抗菌药物临床 指导原则》的简称；“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；

2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；

3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。

非手术病历抗菌药物登记表（  月）

科室：        病案号：      医师：        是否合理（是□∕□否）

抗菌药物

预防□

1、表中《原则》是《抗菌药物临床 指导原则》的简称；“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；

2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；

3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□、治疗□”项用√标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。

抗菌药物应用管理第___季度总结

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