2014年暑期“大家访”活动登记表
家访日期：2014年 月 日
| 教师信息 | 姓名 | 所在系部 | 所带班级 | |||||||
| 学生信息 | 姓名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | ||||||
| 籍贯 | 专业班级 | 宿舍 | ||||||||
| 学生家庭基本情况 | 家庭性质 | □ 城市 □ 县镇 □ 农村 | 家访形式 | □ 电话访、书信访 □ 实地走访 | ||||||
| 现家庭住址： （邮编： ） | ||||||||||
| 家庭主要成员 | 姓 名 | 性别 | 与本人 关系 | 联系方式（电话等） | ||||||
| 学生 在校 学习 生活 情况 | ||||||||||
| 家访 过程 及 效果 | 请家长了解学生在校学习情况，认真分析学生的学习成绩，及时督促有不及格情况的学生假期做好课程的复习，以备参加下学期开学前（8月18日）的课程补考，尤其是多门不及格有留级危险的学生，争取在补考时全部通过。学校将于下学期开学评优结束后将学生本学年的成绩单、专业排名及评优情况以书面形式寄发给您。如有任何问题，请随时通过电话联系辅导员、班主任，共同做好学生的培养、教育工作。 | |||||||||
| 家长 意见 及 建议 | 家长签名： 年 月 日 | |||||||||
| 班主任： 联系电话： 辅导员： 联系电话： | ||||||||||
