编号
海宁市重点企业技术创新团队
申 报 表
团队名称
团队带头人
技术创新方向
申报单位
潮乡精英引领计划专项办公室制
填写说明及要求
一、填写前请认真阅读《关于加快引进培养创新型人才推动创新发展的意见》（海委发〔2009〕45号）、《海宁市重点创新团队建设实施细则(试行)》（见海委办〔2010〕47号文件）。并根据文件中有关推荐评审条件，按要求认真填写。
二、本申报表电子文档请登陆“潮乡精英引领计划”网（www.hnrc.gov.cn/chaoxiangjingying）下载。
三、本表用A4纸双面打印，字体采用五号宋体，于左侧加封面装订成册，并需提供Word电子文档。本表内有关栏目内容填写空间不够的，可在电子版中自行调整，顺次下移填写。
四、对本表内容或其他需要补充说明的，可另附页说明。
五、申报单位除需提供申报表一式3份外，还需提供以下附件各1份：
（一）会计师事务所出具的三年内企业年度资产负债表、利润表等相关报表，及企业提供研发费用支出的报表。
（二）获得国家、省级奖项和相关品牌荣誉称号的证明材料。
（三）主持（参与）标准制定的证明材料。
（四）获授权发明专利的证明材料。
（五）团队研发产品在省内外处于先进水平的证明材料。
（六）其他证明创新团队成果和业绩的材料。
附件材料用复印件上报，注明与原件核对无误，并加盖单位印章。附件应单独装订成册，版面大小与申请表相同。
六、所有材料评审结束后，不予退还。
承 诺 书
经核实，本表中所填数据准确，情况介绍与实际情况相符。
本人及单位对所填的数据和情况介绍的真实性负责。
企业法人代表（签字）：
年 月 日
团队带头人（签字）：
年 月 日
企业（盖章）
年 月 日
一、企业情况
| 1、企业基本信息 | |||||||||||||
| 企业名称 | 法人代表 | ||||||||||||
| 所属行业 | 主营业务 | ||||||||||||
| 联系人 | 联系电话 | 传真 | |||||||||||
| 地址 | 邮编 | ||||||||||||
| 2、企业经营情况 | |||||||||||||
| 年度 | 销售收入（万元） | 销售利润（万元） | 纳税总额（万元） | 资产总额（万元） | 资产负债率（%） | ||||||||
| 总收入 | 其中主导产品 | 总利润 | 其中主导产品 | ||||||||||
| ____年 | |||||||||||||
| ____年 | |||||||||||||
| ____年 | |||||||||||||
| 3、企业主导产品情况： | |||||||||||||
| 主导产品的名称 | ____年度 | 简要描述主导产品中企业自主技术创新情况（包括所占比重、相关指标在行业中排名等） | |||||||||||
| 销售额 （万元） | 利润 （万元） | 市场占有率 | |||||||||||
| 中国驰名商标： 个，中国名牌产品： 个，浙江名牌产品 个 | ||||||||||||
| 名称 | 类别 | 评定时间 | 评定部门 | |||||||||
| 5、近年来主持（参与）制定标准情况（不超过10项） | ||||||||||||
| 标准名称 | 标准类型 | 标准号 | 主持或参与 | 颁布年月 | 制定或修订 | |||||||
| 注：标准类型填写：国际、国家、行业 | ||||||||||||
| 6、近年来获授权发明专利及应用情况（不超过10项） | ||||||||||||
| 已获授权专利： 项，其中发明专利： 项。 | ||||||||||||
| 年份 | 专利名称 | 授权国 | 专利号 | 专利应用情况 | 产生的效益 | |||||||
| 团队总人数 | 核心成员数 | 45岁及以下成员数 | |||||||||
| 1、团队基本情况： 团队形成背景、人员结构、专业情况，技术创新方向和主要内容，重点介绍团队在核心技术创新和重大成果转化中，对提高企业市场竞争力和赢利能力，及在行业和产业链中产生的重大影响和领先作用。 | |||||||||||
| 2、创新团队带头人简介 | |||||||||||
| 姓名 | 性别 | 出生 年月 | |||||||||
| 毕业学校 及专业 | 学位/学历 | ||||||||||
| 从事专业时间 | 专业技术职务 | ||||||||||
| 研究方向 | 担任职务 | ||||||||||
| 联系方式 | |||||||||||
| 在行业内技术创新中的竞争优势及技术地位 | |||||||||||
| 主要业绩 | |||||||||||
| 科研和工作 经历 | |||||||||||
| 获得奖励和 荣誉称号 | |||||||||||
| 3、创新团队核心成员（不超过10人） | ||||||
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 毕业学校/学历 | 职称 | 专业及 研究方向 | 在团队中的作用及主要业绩和成果 |
| 4、近3年自主研发产品（技术）情况（不超过10个） | |||||||||
| 产品（技术）名称 | 基本信息 | 经济效益 | 产品认证及获奖信息 | ||||||
| 立项时间 | 研发 周期 | 企业研发投入 （万元） | 销售收入（万元） | 占企业年销售比例（%） | 利润 （万元） | 市场占有率 | |||
| 国内 | 国际 | ||||||||
③市场占有率如难以填写，可不作要求
| 5、近3年对外项目合作情况 | |||||
| 项目名称 | 合作单位 | 起止时间 | 合作形式及企业经费投入情况 | 产生的效益 | |
| 6、制度建设情况：团队业绩考核、薪酬分配、激励保障和人才培养等内部制度建设，以及技术智力引进吸收转让，自主知识产权保护等情况。 | |||||
7、拟开展的技术创新项目和预期目标：项目基本情况、创新特色和优势、资金投入来源，预期创造的经济社会效益。 | |||||
| 企业研发投入情况 | 年份 | 研发经费投入（万元） | 研发经费占销售收入的比例（%） | |||
| ____年 | ||||||
| ____年 | ||||||
| ____年 | ||||||
| 企业创新平台建设情况（省级以上技术中心、工程中心、研发中心、实验室、博士后工作站等） | ||||||
| 企业技术创新硬件基础情况（科研设施、技术装备、实验条件等） | ||||||
| 为创新团队的技术创新活动提供配套支持服务的人才情况 | 人员类别 | 人数 | 占企业职工数的比例 | |||
| 专业技术人员 | ||||||
| 其中：研发人员 | ||||||
| 技能人才 | ||||||
| 产品售后服务人员 | ||||||
| 企业对外项目合作交流情况（国际合作、产学研合作项目、共建机构、基地等） | ||||||
四、推荐评审意见
| （一）所在镇（街道）或主管部门审核、推荐意见 |
（盖章） 年 月 日 |
| （二）市重点企业技术创新团队专家组评议意见 |
专家组负责人签字： 年 月 日 |
| （三）市重点企业技术创新团队评审委员会评审意见 |
评审委员会负责人签字： 年 月 日 |
| （四）市创业创新领军人才队伍和创新团队建设领导小组意见 |
（盖章） 年 月 日 |
附属材料
团队名称
团队带头人
技术创新方向
申报单位
对附属材料真实性申明
经核实，以下附属材料中复印件与原件核对无误，本单位对其真实性负责：
（一）会计师事务所出具的三年内企业年度资产负债表、利润表等相关报表，及企业提供研发费用支出的报表。
（二）获得国家、省级奖项和相关品牌荣誉称号的证明材料。
（三）主持（参与）标准制定的证明材料。
（四）获授权发明专利的证明材料。
（五）团队研发产品在省内外处于先进水平的证明材料。
（六）其他证明创新团队成果和业绩的材料。
企业（盖章）：
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