| 附表3-1： 电力机械设备台帐（一般施工机械设备） | |||||||||||
| 序号 | 机械名称 | 进场时间 | 是否持有出厂合格证 | 进场验收情况 | 验收人员（单位） | 验收时间 | 使用班组（段落） | 设备保管人员（维护人员） | 专职安全员 | 退场时间 | 备注 |
| 附表3-2： 电力机械设备台帐（特种机械设备与非标设备） | |||||||||||
| 序号 | 机械名称 | 进场时间 | 是否持有出厂合格证 | 进场验收情况 | 验收人员（单位） | 验收时间 | 使用班组（段落） | 设备保管人员（维护人员） | 专职安全员 | 退场时间 | 备注 |
项目经理： 安全： 记录人： 监理： | |||||||||||
| 填报时间： 年 月 日 | |||||||
| 项目名称 | 项目所在地点 | ||||||
| 建设单位 | 项目负责人 | ||||||
| 施工单位（盖章） | 项目经理 | ||||||
| 监理单位 | 总监理工程师 | ||||||
| 序号 | 设备名称（使用位置） | 存在的问题 | 整改 时限 | 整改 责任人 | 整改结果 | ||
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 项目经理： 填报人： 总监： 建设单位负责人： | |||||||
2、自查表中无问题的在“存在问题”、“整改时限”、“整改责任人”、“整改结果”栏中填“无”。
| 附件1： 电力安装机械设备（含非标设备）自查表 | ||||||
| 施工单位（使用单位）名称（盖章）： | 填报日期： 年 月 日 | |||||
| 项目名称 | 项目所在地点 | |||||
| 建设单位 | 项目负责人 | |||||
| 施工单位 | 项目经理 | |||||
| 监理单位 | 总监 | |||||
| 设备安装 （拆除）单位 | 资质证书号 | |||||
| 检测机构 | 资质证书号 | |||||
| 设备名称 | 型号 | |||||
| 设备安装位置 | 类别 | |||||
| 序号 | 自查内容 | 自查情况 | 备注 | |||
| 1 | 机械设备制造许可证号 | |||||
| 2 | 机械设备产品合格证号 | |||||
| 3 | 机械设备制造监督检测证明 | |||||
| 4 | 机械设备备案编号 | |||||
| 5 | 是否签订设备租赁合同 | 签订日期 | ||||
| 6 | 是否签订设备安装（拆卸）合同 | 签订日期 | ||||
| 7 | 是否签订设备安装（拆卸）工程安全生产协议 | 签订日期 | ||||
| 8 | 是否审核设备安装（拆卸）人员的资格证件 | 审核结果 | ||||
| 9 | 设备安装（拆卸）过程是否指定专人负责监控 | 责任人 | ||||
| 10 | 多台设备是否组织制定防止相互碰撞的措施并进行交底 | |||||
| 11 | 设备安装后是否组织验收 | 验 收 参加人 | ||||||
| 12 | 设备验收前是否委托相应资质机构进行检测 | 检 测 报告号 | ||||||
| 13 | 设备是否办理使用登记证，机证是否相符 | 使 用 登记号 | ||||||
| 14 | 非标设备的中的钢丝绳、滑轮、限位器等产品和零配件是否经过相关部门检测 | |||||||
| 15 | 起重设备是否有试吊记录 | |||||||
| 16 | 是否制定专项施工安全措施或专项方案 | |||||||
| 17 | 设备使用范围内是否布置安全警示标志 | |||||||
| 18 | 项目是否配置相应的设备管理人员 | |||||||
| 19 | 设备是否进行巡查 | 巡查是否有记录 | ||||||
| 20 | 设备是否进行定期检查、维护保养 | 检查维护保养是否有记录 | ||||||
| 21 | 是否存在擅自安装非原厂制造的标准节等情况 | |||||||
| 21 | 设备基础 | 是否按使用说明书设置或有设计方案 | ||||||
| 22 | 验收报告（含隐蔽验收资料、预埋螺栓合格证、砼强度报告等） | |||||||
| 注：每部机械应填一份自查表。“类别”栏中应按照定性的特种设备、自行组装的非标设备、租赁的机械设备三中类别填写“定性”、“非标”、“租赁”。 检查人（至少2人）： | ||||||||
| 项目经理确认（签章）： | ||||||||
