| 项目 | 技术操作流程与标准 | 评分 | 得分 | |||
| 操作 前准 备 | 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| 2.用物：无菌手套、肝素帽或正压接头、注射器、治疗巾、敷贴、无菌生理盐水、75%酒精、碘伏溶液。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 评 估 | 1.病人身体情况。 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| 2.观察病人局部皮肤组织及血管周围情况 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 换药 操 作 流 程 | 1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| 2.向病人解释操作目的，取得病人配合。 | 3 | 2 | 1 | |||
| 3.检查导管位置、长度、固定情况。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 4.沿导管方向由下向上揭去透明敷贴。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 5.洗手、戴手套 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 6.用75%的酒精由导管口处呈圆形向外擦拭消毒，反复消毒三次范围约为直径10cm（不要消毒管道），再用聚维酮碘消毒导管口及周围皮肤，反复三次范围约为直径10cm，最后消毒PICC管至肝素帽。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
| 7．更换肝素帽：在无菌操作下脱离肝素帽用酒精棉球消毒PICC管接口处旋转消毒，更换新肝素帽用生理盐水冲满肝素帽内径，再旋转安装好肝素帽冲管。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
| 8.等皮肤的消毒液完全干燥后，用透明敷贴贴紧皮肤 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 9.记录换敷贴时间。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 置 管 后 护 理 流 程 | 1.置管当天通过X片确定导管尖端位置。 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| 2.密切观察局部出血情况，如出血多，临时更换加压敷料一次. | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 3.置管后24小时更换敷贴，以后每周更换1-2次 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 4.定期检查导管位置、长度、固定情况。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 5.每次输液后，封管不要抽回血，用20ml注射器抽10-20ml生理盐水以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。 | 10 | 8 | 6 | 4 | ||
| 6.治疗间歇期每周对PICC管进行冲洗、更换敷贴、正压封管。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 7.告知病人保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，如有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换，避免置管部位污染。 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 8.密切观察患者情况，发生感染及时处理或者拔管。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 注意事项 | 1.输入黏性较大的液体后，应当用等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均用生理盐水冲管。 | 3 | 2 | 1 | 0 | |
| 2.可以使用PICC管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用高压注射泵推注造影剂。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 3.严禁使用小于10ml注射器封管或冲管，否则如遇到导管阻塞可以导致导管破裂。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 4.护士为PICC管操作时，洗手并严格无菌操作。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 5.尽量避免在置管肢体测量血压。 | 3 | 2 | 1 | 0 | ||
| 合计 | ||||||
