编号：□□□□□□□□□
2013年国家临床重点专科
（中医专业）
申报书
申报单位（盖章）：
医 院 类 别：中 医□ 中西医结合□
民族医□ 综 合□
医院性质：公 立□ 民 营□
申报专科名称：
国家中医药管理局 财政部
2013年4月
| 一、基本信息 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医院第一名称 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医院等级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地 址 | 邮政编码 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 联系电话 | 传真电话 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医院业务用房建筑面积 | m2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 医院在编人数 | 人，其中卫生技术人员数 人，管理人员数 人； | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 法定代表人 | 联系电话 | （办）： （手机）： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专科负责人 | 电子邮箱 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 联系电话 | （办）： （手机）： | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 二、医院综合情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年门诊人次 | 人次 | 平均门诊费用 | 元/人次 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 床位数 | 张 | 年出院人数 | 人 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病床使用率 | ％ | 平均住院日 | 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病床周转次数 | 次/年/床 | 平均住院费用 | 元/人次 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 门诊中医/ 民族医治疗率 | ％ | 病房中医/ 民族医治疗率 | ％ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年业务收入 | 万元 其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年药品收入 | 万元 其中中成药（包括中药注射剂、医院中药制剂）收入占 ％、中药饮片/民族药饮片收入占 ％ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 三、专科综合情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 床位数 | 张 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年业务收入 | 万元 其中医疗收入占 ％、药品收入占 ％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年药品收入 | 万元 其中中成药（包括中药注射剂、医院中药制剂）收入占 ％、中药饮片/民族药饮片收入占 ％ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专科设备总值 | 万元 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专科中医诊疗 设备总值 | 万元 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 近三年专科发展情况简介： （专科业务发展方向、具体措施、成效及科室获奖励等，500字左右） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 相关科室整体实力的说明 （与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况等，500字左右） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 近3年专科经费投入情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年 度 | 投入金额（万元） | 经费来源 | 主要用途 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2010年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2011年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2012年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 总 计 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
专科专用设备 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 设备名称 | 型号规格 | 生产厂家 | 购买日期 | 金额（万元） | 运行状况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中医诊疗设备 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 设备名称 | 型号规格 | 生产厂家 | 购买日期 | 金额（万元） | 使用情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 相关科室配套设备 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 设备名称 | 型号规格 | 生产厂家 | 购买日期 | 金额（万元） | 使用情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 四、中医药服务能力 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3个优势病种 | 优势病种名称 | 年出院人数 | 年门诊人次 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 人 | 人次 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | 人 | 人次 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | 人 | 人次 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3个优势病种 中医诊疗方案 | 请写出3个优势病种的中医诊疗方案，作为申请表的附件1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3个优势病种 中医临床疗效分析 | 请写出3个优势病种的中医临床疗效评价分析方案，作为申请表的附件2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 开展的主要中医/ 民族医特色疗法 | 种 | （注：指非药物疗法，简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及疗效等，作为申请表的附件3） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专科中药/ 民族药医院制剂 | 种 | （注：请列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等，作为申请表的附件4） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专科中医护理方案 | 请写出3个优势病种的中医护理方案，作为申请表的附件5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 学术创新 | 请写出本专科近三年围绕中医优势病种在中医药理论、技术、药物及设备、器械等方面的创新作为申请表的附件6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 疑难病症诊疗能力 | 请写出3个疑难病症的中医诊疗方法和中医疗效评价分析，作为申请表的附件7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 急危重症诊疗能力 | 请写出本专科3个急危重症中医诊疗方法和中医疗效评价分析，作为申请表的附件8 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专科辐射能力 | 请写出本专科近三年对口支援、技术推广等方面的情况，作为申请表的附件9 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 五、中医医疗质量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 指标名称 | 2010年 | 2011年 | 2012年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 门诊人次 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年门诊人均费用 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 门诊中医/ 民族医治疗率 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 门诊中药饮片处方比例（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 门诊中成药处方比例（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 非药物疗法 占门诊人次比例（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 年出院人数 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病床使用率 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均住院日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 平均住院费用 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 病房中医 /民族医治疗率 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 临床中西医诊断符合率 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 甲级病案率 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 辨证论治优良率（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 理法方药一致性（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 收治急危重症比例（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 收治疑难病症比例（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 随访患者（人次/年） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 区域外患者比例（%） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 六、人才队伍 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 人员 总数 | 平均 年龄 | 正高 | 副高 | 中级 | 初级 | 院士 | 博导 | 硕导 | 博士 | 硕士 | 学士 | |||||||||||||||||||||||||||
| 医生 总人数 | 执业医师人数 | 中医执业（助理）医师比例 | 中西医结合执业（助理）医师比例 | 民族医执业（助理）医师比例 | 临床执业 （助理）医师比例 | 其他执业（助理）医师比例 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 项 目 负 责 人 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 学历、学位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 硕博、导师 | 职称 | 专业类别 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在相关专业社会团体任职情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在相关专业期刊编委会任职情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注：项目负责人年龄不超过57岁 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 专 科 带 头 人 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 学历、学位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 硕博、导师 | 职称 | 专业类别 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在相关专业社会团体任职情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 在相关专业期刊编委会任职情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 学 术 继 承 人 | 姓名 | 性别 | 年龄 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 学历、学位 | 职称 | 硕、博导师 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 年龄 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 学历、学位 | 职称 | 硕、博导师 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主 要 技 术 骨 干 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 学历、学位 | 职 称 | 专业类别 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其 他 主 要 人 员 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 学历、学位 | 职 称 | 专业类别 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 七、科研与教学 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 本专科中医 临床研究方向 | 请写出本专科临床科研的主要方向、研究内容及临床的关系，作为申报表的附件10 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 科研课题情况 | 课题级别 | 数量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国家级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 省部级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地市级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注：请详细列出课题名称、课题来源、起止年限、承当单位、完成情况等，作为申报表的附件11 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 科研成果情况 | 成果级别 | 数量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国家级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 省部级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 地市级 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注：请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位，作为申报表的附件12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 学术论文情况 | 发表期刊种类 | 数量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国际自然科学类核心期刊 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国内医学类核心期刊 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 注：请详细列出论文名称、刊登期刊名称、刊登时间、第几作者等，作为申报表的附件13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 教学与培训 | 请写出本专科近3年来接收进修人员、举办专题学习培训班、培养研究生、岗位培训情况，作为申报表的附件14 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 八、专科发展计划 | ||
| 时间 | 建设内容 | 具体指标 |
| 九、真实性声明 |
本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。 科室负责人（签字）： 医疗机构法定代表人（签字）： 单位公章 年 月 日 |
| 十、初审意见 |
| 省级中医药管理部门或国家中医药管理局直属（管）医院上级主管单位意见 （注：1.说明所填写内容的可靠性。 2.对申报项目的特点、创新性、先进性及建设计划的可行性等进行审核，并提出具体的意见。 3.对申报项目所在科室近2年内是否发生二级以上医疗事故、是否发生严重医德医风问题以及自2011年4月以来科室及其工作人员是否存在商业贿赂行为予以明示。） |
负责人签名： 部门（单位）印章 年 月 日 |
1.3个优势病种中医诊疗方案
2.3个优势病种中医临床疗效分析
3.开展的主要中医药/民族医药特色疗法
4.专科中草药/民族药医院制剂
5.专科护理方案
6.学术创新
7.疑难病诊疗能力
8.危重病症诊疗能力
9.专科辐射能力
10.本专科中医临床研究方向
11.科研课题情况
12.科研成果情况
13.学术论文情况
14.教学与培训下载本文
