| 被检部门 | 时 间 | 年 月 日 | |||
| 检查人员 | 审核人 | ||||
| 序号 | 检查项目 | 检查标准 | 检查方法 | 检查结果 | 存在的主要问题 |
| 1 | 生产设备 | 1、机械设备是否完好 | 现场检查 | ||
| 2、电气设备是否完好 | 现场检查 | ||||
| 3、特种设备及其附件是否完好 | 现场检查 | ||||
| 4、设备、管道密封良好无跑冒滴漏现象 | 现场检查 | ||||
| 5、其他设施设备是否完好 | 现场检查 | ||||
| 2 | 岗位人员 | 1、劳保用品是否正确穿戴 | 现场检查 | ||
| 2、劳动纪律的遵守情况 | 现场检查 | ||||
| 3、安全操作规程的执行情况 | 现场检查 | ||||
| 3 | 工艺指标 | 1、工艺指标的执行情况 | 现场检查 | ||
| 2、各项指标是否异常 | 现场检查 | ||||
| 4 | 岗位防护设施 | 1、扶梯、平台完好 | 现场检查 | ||
| 2、设备防护罩放置规范合理 | 现场检查 | ||||
| 3、职业健康防护设施是否完好 | 现场检查 | ||||
| 4、各警示标志齐全、完好、卫生清洁 | 现场检查 | ||||
| 5 | 其他设施 | ||||
| 被检部门 | 时 间 | 年 月 日 | ||||||
| 检查人员 | 审核人 | |||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查标准 | 检查方法 | 检查结果 | 存在的主要问题 | |||
| 1 | 消防设施 | 1、消防箱内水带良好 | 打开窗户通风或强制通风 | |||||
| 2、消防栓良好消防箱有水带，管道有水 | 检查密封情况 | |||||||
| 3、无跑冒滴漏现象 | 检查漏点情况 | |||||||
| 4、其它消防器材保管完好，取用方便 | 现场检查 | |||||||
| 2 | 灭火器材 | 1、灭火器箱完好 | 现场检查压力表及消防箱 | |||||
| 2、灭火器外观良好，压力正常 | 现场检查是否备用，保养良好 | |||||||
| 3 | 应急救援预案 | 1、事故应急救援预案是否有效 | 现场检查 | |||||
| 2、危险源的安全状况是否良好，无隐患存在 | 现场检查 | |||||||
| 3、配备岗位必要的防护设施（手套、口罩，洗眼器等）及应急救援防护用品，员工会使用防护用品 | 现场检查使用情况 | |||||||
| 4 | 保卫 | 1、做好节假日值班工作的指导，保证公司财产安全 | 现场检查 | |||||
| 2、节假日期间值班巡逻工作任务是否已布置 | 人员核实 | |||||||
| 3、视频监控系统值守人员已安排 | 人员核实 | |||||||
| 5 | 生产 | 1、安全设施是否完整有效 | 现场检查 | |||||
| 2、生产物资是否储备充分 | 现场检查 | |||||||
| 3、节假日值班岗位安全意识是否松懈 | 现场检查 | |||||||
| 4、备用设备是否到位 | 现场检查 | |||||||
| 6 | 其它 | |||||||
| 被检部门 | 时 间 | 年 月 日 | |
| 检查人员 | 审核人 |
| 序号 | 检查项目 | 检查标准 | 检查方法 | 检查结果 | 存在的主要问题 |
| 1 | 法律法规及 规章制度执行 | 1、较好地执行安全生产有关法律法规及标准 | 抽查 | ||
| 2、较好地执行安全生产规章制度及操作规程 | 抽查 | ||||
| 2 | 人员情况 | 1、全员经过安全培训 | 查培训记录 | ||
| 2、特种（设备）作业人员经过专业培训，持证上岗 | 查特种作业证 | ||||
| 3、员工定期进行职业健康体检 | 查健康档案 | ||||
| 3 | 厂房总体 | 1、厂房基础是否有异常，墙壁无明显裂纹，大梁、支撑无变形 | 现场检查 | ||
| 2、厂房的采光、通风是否良好。 | 现场检查 | ||||
| 3、厂房应急通道是否通畅 | 现场检查 | ||||
| 4、厂房内是否防设施 | 现场检查 | ||||
| 4 | 电气设备 | 1、停送电按“工作票”安全制度执行 | 现场检查 | ||
| 2、特殊场所应使用防爆电机、防爆开关等 | 现场检查 | ||||
| 3、电气设备线路完好、接地线完好 | 现场检查 | ||||
| 4、配电室(柜)清洁无积尘杂物;屏前屏后有绝缘垫;有防小动物进入和防水措施 | 现场检查 | ||||
| 5、各种警示标志是否完好 | 现场检查 | ||||
| 5 | 传动机械设备 | 1、人体可能接触的转动部位，危险部位上的防护设施齐全可靠 | 现场检查油镜 | ||
| 2、设备运行平稳，无明显振动 | 现场检查 | ||||
| 3、润滑油不带水、无乳化、无变质，量足够（1/2-2/3油标），轴承温度正常（≯65℃） | 现场检查,并用手触试 | ||||
| 4、各种警示标志是否完好 | 现场检查挂牌情况 | ||||
| 6 | 压力容器及附件 | 1、压力容器及附件是否按时校正 | 现场检查 | ||
| 2、压力表显示正常，量程适当，标明上下限 | 现场检查 | ||||
| 3、法兰垫片无泄漏 | 现场检查 | ||||
| 4、阀门能关严，开关灵活 | 现场检查 |
| 7 | 物料储存 | 1、储存仓库材料堆码、储存按隔离、隔开、分离标准 | 现场检查 | ||
| 8 | 职业健康及劳动防护 | 1、作业现场各种防护装置完好 | 现场检查 | ||
| 2、操作人员佩戴劳动防护用品 | 现场检查 | ||||
| 9 | 其他 | ||||
