受考核部门：安全生产部
| 序号 | 考核项目 | 应得分 | 考核得分 | 扣分原因 |
| 1 | 是否发生重伤、工伤事故 | 10 | ||
| 2 | 实施安全生产标准化工作 | 10 | ||
| 3 | 是否实施危险源和环境影响因素的识别和评价 | 10 | ||
| 4 | 是否每月组织安全环保大检查，监督、落实安全环保隐患整改行动计划； | 10 | ||
| 5 | 是否组织开展安全环保教育与培训工作 | 10 | ||
| 6 | 是否组织开展职业健康、劳保用品的管理工作 | 10 | ||
| 7 | 是否定期组织召开安全环保管理例会 | 10 | ||
| 8 | 是否组织编制和修改安全环保制度、安全操作规程，对制度、规程的贯彻进行监督检查。 | 10 | ||
| 9 | 是否按规定统计上报有关安全环保报表。 | 10 | ||
| 10 | 是否及时传达上级部门下发的各种安全环保文件和通知。 | 5 | ||
| 11 | 是否及时上报突发事件，并及时进行处理。 | 5 | ||
| 考核总分 | 100 | |||
考核人（签字）：
被考核部门负责人（签字）：
考核日期： 年 月 日下载本文
