编号：
| 工程名称 | 专业工程 | ||
| 总包单位 | 分包单位 | ||
| 检查人员 | |||
安全检查记录及发现的问题： 检查负责人： 分包项目负责人： 检查日期： | |||
检查发现问题的整改回复： 分包项目负责人： 日期： | |||
复查记录： 复查负责人： 复查日期： | |||
编号：
工程名称：
致 ：
贵单位施工的该工程存在以下重大隐患：
现通知贵方必须于 年 月 日 时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，查处的重大隐患做到治理责任、措施、资金、期限和应急预案“五落实”。
整改过程中请注意保证安全，整改完毕后报总包项目部复查合格后方可施工。
总包项目经理部（章）
总包项目经理：
日 期：
（对于建设单位直接发包或指定分包）抄报：建设单位、监理单位
编号：
工程名称：
致 ：
接贵单位第 号重大隐患暂停施工令，我单位立即组织有关人员进行了停工整改，现事故隐患已消除，达到复工条件，请核查并签发复工指令。
附：具备复工条件的相关资料及自检合格报告
分包项目经理部（章）
分包项目负责人：
日 期：
|
总包项目生产经理： 日 期： |
| 审查意见：
□ 具备复工条件，同意复工；
□ 不具备复工条件，暂不同意复工。
总包项目经理： 日 期：
|
