（－）科室急危重病人抢救报告程序

1．及时报告医生、科主任、护士长，必要时报告医务科、总值班。

2．科室抢救小组成员到位，组织抢救。

3．科室人员每人电话随时保持通畅状态。

（二）新生儿抢救应急预案

1．接生前检查新生儿吸痰器、供氧设备、呼吸气囊、气管插管等各种抢救设备是否完整。

2．新生儿吸痰器突然坏了，马上换上吸痰管连接50ml针筒，及时清除呼吸道分泌物。

3．新生儿辐射抢救台下备用新生儿吸痰器一套，新生儿给氧头罩一套。

（三）胎心监护仪及心电监护仪应急程序

1．胎儿监护仪或心电监护仪出现故障，产房共有12套胎心监护仪和4套心电监护仪，可马上更换另一台。

2．改用胎心多普勒、听诊器、血压计等人工监测方法。

（四）防止孕妇摔伤的应急程序

1．病房擦地板时应有明显的防滑标志。

2．嘱病人住院时应穿防滑鞋子。

3．产后或使用镇静剂的孕妇上厕所时应有专人照顾。

4．躁动，行动不便等应用约束带或床档。

5．病房所有推车每月检查一次，车轮及时上油，保持正常运行。

（五）防新生儿烫伤预案

1．产房按规范使用新生儿辐射台，应随时观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。严禁骤然提高辐射台温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。

2．严禁新生儿使用热水袋，以防烫伤。

3.新生儿沐浴或游泳时，护士准备水时应先放冷水再加热水，用水温计调整到所需的温度，并用手腕部内侧皮肤再次测一下水温。

5．婴儿室的用水使用温控器进行自动调温。

（六）预防新生儿摔伤应急预案

1．推婴儿车前先检查两侧护栏有否拉上。

2．定期检查一次婴儿车车轮，护栏。

3．婴儿车车轮及时上油，损坏及时维修。

4．新生儿转科时，要求护士应手抱婴儿，不能用推车护送婴儿。

5．新生儿与母亲同床时应注意新生儿安全。

（七）预防先产应急预案

1．加强孕妇分娩相关知识健康教育。

2．加强孕妇巡视，严密观察产程。

3．宫口开3cm左右进入待产室观察。

4．发生先产应防止新生儿窒息，保证母婴安全，条件允许将母婴送进产房处理。

（八）胎儿宫内窘迫抢救应急预案

1. 立即通知医生，改变孕妇体位，采取左侧卧位，如胎心率无好转，应考虑可能脐带受压，可进一步采用右侧卧位或膝胸卧位。

2.吸氧，高流量给氧，最大流量可达到15L/分.

3.如系缩宫素引产病人,立即停用缩宫素。

4.及时结束分娩，考虑紧急剖宫产或阴道助产。

（九）胎儿窘迫、脐带脱垂等急诊手术应急预案

1.改变体位：胎儿窘迫取左侧卧位，脐带脱垂立即抬高臀部，上推先露部防止受压，在转运途中及在手术台上也应保持该体位。

2.立即更换手术衣，由产房医护人员平车送入手术室，通知手术室做好相应抢救准备，并电话通知儿科医生到场协助抢救。

3.产房护士在手术室进行留置导尿术后，由二线医生与麻醉医生决定麻醉方式，立即行剖宫产。

（十）防止病人血尿便常规等实验室检查未及时送检应急预案

1.采集完标本置于固定处后，应注意保洁运送员是否将标本送往检验科。

2.急查或抢救医嘱应立即采集，采集前先通知保洁运送员，以便及时送检。

3.如遇有病人在两次采集时间均不在病房时，当班护士应电话通知督促返回采集，如未返回，应与下一班护士做重点。

4.新入院病人或病人外出标本未及时采集，需急诊手术时或抢救时，应让医生注明“St”，以免延误时间。

(十一)产科停电应急预案

1、备好应急灯、手电。

2、备好心电监护仪储电，一旦停电启用该监护仪或改为手动测量。

3、胎心多普勒提前充好电，以备停电使用。

4、做好病人解释工作，并给病人每人发放两把蒲扇，以缓解炎热困扰。

5、与后勤保障部门协调好停电时间，做好新生儿沐浴室蓄水工作，以免影响新生儿沐浴的正常运行。

6、加强巡视，安抚病人，及时解决病人需求。

7、一旦接到停电通知，立即启动以上停电准备。

（十二）产科出血抢救应急预案

1、通知医生同时，开放2条以上静脉通道，给氧，心电监测生命征，留置导尿，记出入量。

2、询问病史，必要时检查血尿常规、血细胞比容，准确估计出血量

3、产前出血者，绝对卧床休息监测腹部体征及胎儿情况。

4、前置胎盘患者，孕34周前抑制宫缩、止血；大于等于34周或保守治疗无效者，及时终止妊娠。

5、胎盘早剥患者，应迅速分娩，防治产后出血。

6、产后出血者，针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。

（十三）先兆子宫破裂与子宫破裂应急预案

1、立即通知医生的同时，先兆子宫破裂应用镇静药抑制宫缩。

2、尽快行剖宫产术。

3、子宫破裂者立即输血、输液、给氧、抢救休克。

4、尽力手术治疗，根据子宫破裂的程度和部位，手术距离破裂的时间长短，以及有无严重感染而定不同的手术方式。手术原则为力求简单、迅速，能达到止血目的。

5、严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送

6、足量有效的抗生素防止感染。

（十四）羊水栓塞应急预案

1、一旦怀疑羊水栓塞，报告医生同时立刻进行抢救。

2、一般处理，开放静脉，监测生命体征，记出入量，留置尿管。完善化验检查。

3、缓解肺动脉高压、支气管痉挛、抗低氧血症。给氧，遵医嘱应用氨茶碱、阿托品等药物治疗。

4、抗过敏。遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松等药物治疗。

5、抗休克。遵医嘱补充晶体、胶体，应用升压药物治疗，必要时输血。

6、护心、护肾。遵医嘱应用毛花苷、呋塞米等治疗。

7、监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭。

8、纠正酸中毒。根据血气分析结果遵医嘱给予5%碳酸氢钠治疗。

9、抗感染。遵医嘱大剂量广谱抗生素。

10、弥散性血管内凝血。遵医嘱应用肝素治疗，补充凝血因子。

产科处理。空口开全，产钳助产；宫口未开全，剖宫产，预防及纠正产后出血。

（十五）急性心力衰竭抢救应急预案

1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。

2.镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。

3.洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。

4.对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。

5.发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。

6.及时终止妊娠。

7.产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。

8.产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。

9.应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。

10.心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。

11.不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。

12.产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。

（十六）急产应急预案

【应急预案】

1.对有急产史应提前1-2周住院待产，告知产妇怎样寻求帮助。

2.家属呼救，医护人员立即到场，推送产妇进产房。

3.备好各种抢救器械、药品、备好产包。

4.做好待产接产记录，及时发现异常。

5.临产后慎用缩宫素及其他促宫缩的产科处置，包括灌肠、人工破膜等。

6.有强制性宫缩的，应给予吸氧，应用宫缩抑制剂。

7.严密观察胎儿宫内情况，了解胎儿有无宫内窘迫情况。

8.防止新生儿坠地的发生，预防新生儿窒息。

9.仔细检查产道，防止产后出血的发生。

【程序】

家属呼救，医护人员到场 → 推送产妇进产房，一人先行进入产房准备接产物品及抢救物品  → 进入产房，一人消毒产妇外阴，助产士上台接生 → 产后检查新生儿是否有颅内出血等症状，检查产妇的产道是否有裂伤，一定要仔细检查产道，防止产后出血，必要时予以缝合裂伤处 → 遵医嘱给药监测生命体征，产后观察2小时 → 完善各项护理记录。

【处理要点】

1.推送产妇过程中，叮嘱产妇不要用力屏气，要张口呼吸或做吹蜡烛动作，同时指导产妇夹紧双腿，助产士一定要用手堵住产妇会阴部，不能松手。

2.婴儿头部露出时，用双手托住头部，注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时，用双手托住头和身体，慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。

3.入已发生急产而未来得及消毒者，应重新消毒外阴，再娩出胎盘，无菌技术处理新生儿脐带，并根据情况注射破伤风抗毒素。将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。

     急产应急预案流程