填表时间： 年 月 日 填表人：
| 基本信息 | 姓名 | 曾用名 | 性别 | 民族 | 照片 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 身份证号 | 出生日期 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 文化程度 | 婚姻状况 | 政治面貌 | 服兵役情况 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 身高 | 体重 | 体形 | 脸型 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 足长 | 鞋号 | 口音 | 个人专长 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 固定电话 | 手机 | 身份证到期时间 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 户口所在地类型 | 户籍所在地行政区划 | 户口类别 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 户籍所在地派出所 | 常住户口地址 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 随行家庭成员情况 | 姓名 | 性别 | 家庭关系 | 出生日期 | 身份证号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居住信息 | 居住事由 | 拟居住期限 | 居住处所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 居住详址 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 房主姓名 | 房主身份证号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 房屋性质 | 与房主关系 | 房主电话 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 工作信息 | 单位名称 | 单位类型 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 行政区划 | 单位地址 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 现从事职业 | 入职时间 | 部门 | 职务 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 计划生育信息 | 流动人口婚育证明号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 儿童是否预防接种 | 1.是 2.否 | 现有子女数量 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 社会保险信息 | 缴纳开始时间 | 缴纳结束时间 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 养老保险 | 1.是 2.否 | 医疗保险 | 1.是 2.否 | 生育保险 | 1.是 2.否 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 失业保险 | 1.是 2.否 | 工伤保险 | 1.是 2.否 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
