实施方案
为进一步深化医药卫生改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）及《国家基本公共卫生服务规范2013版》要求，结合我区实际，制定本方案。
一、项目目标
通过实施老年人中医药健康管理服务项目，对辖区老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健健康指导，并对其进行定期随访。通过普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。
二、项目内容
（一）项目范围：辖区内65岁以上老年人。
（二）组织实施
1、中医药健康宣教
积极开展中医药健康教育知识进农村、进社区、进家庭、进机关、进学校、进企业“六进”活动，其中中医药内容不少于40%。各级医疗机构设有固定的中医药健康教育宣传阵地，基层医疗机构能提供不少于6种有中医药内容的健康教育文字资料，播放不少于2种有中医药内容的音像资料。通过印制健康教育资料、播放音像资料、制作宣传栏、开展讲座和咨询活动等，对中医药基本理念、养生文化以及老年人中医养生保健进行健康宣教。
2、开展中医体质辨识，进行中医健康指导
每年为辖区65岁及以上老年人提供一次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容包含三方面的内容：1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等；2、中医体质辨识及保健要点；3、老年人常见病症的预防保健，如高血压、糖尿病、腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。
三、管理措施
（一）组织领导
开展基本公共卫生服务中医药服务项目，关系着深化医药卫生改革的成效，关系着医疗卫生事业的发展，关系着到广大人民群众的切身利益。区卫计委成立项目领导小组和技术指导组，负责项目的领导与协调。领导小组下设办公室，办公室设在区卫计委公卫科，负责中医药健康管理服务项目的组织协调、督导检查和评估，确保项目顺利实施。
区中医院建立区中医药健康管理服务培训基地和中医体检平台，健全项目管理制度，合理配置人员，负责项目技术指导培训等。积极与区疾控中心开展“中医药健康教育—进乡村、进社区、进家庭”活动，保证项目健康运行，确保各项工作落到实处。 各中心、镇卫生院要加强中医科建设，强化村卫生室中医药服务功能。确定专人负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，指导村级卫生室具体实施项目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息纳入健康档案。各村卫生室要熟悉服务项目要求，掌握技术操作规范。负责收集、登记辖区内服务对象人口信息、告知服务内容、预约服务时间，不断提高中医药服务水平。
（二）保障经费，规范管理
区卫计委将中医药健康管理服务项目所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费统筹安排，并进行绩效考核。经费使用接受区财政、审计、卫生等部门监督检查。
（三）考核指标
1、老年人中医药健康管理服务率；
2、老年人中医药健康管理服务记录表完整率；
3、居民满意度等。
（四）强化督导，严格考核
建立中医药健康管理服务项目的督导和考核制度，不定期对项目执行情况进行督导检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，逐步建立中医药健康管理服务项目的长效管理机制。督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。对完成工作指标的单位予以表彰奖励，并及时拨付项目经费；对项目执行不力、完成情况较差的单位，扣减相应经费，并依据有关规定追究主要领导的责任。
（五）注重宣传，营造氛围
各医疗卫生单位要广泛宣传中医药健康管理纳入基本公共卫生服务的意义和主要内容，不断提高中医药服务的知晓率和覆盖面。充分调动广大医务人员参与中医药服务项目的积极性。区中医院、区疾控中心、镇卫生院要制作宣传标语和展板，在单位显著位置进行宣传，推动这项惠及广大人民群众的重要工作扎实有效开展。
中医药健康管理服务项目领导小组
组 长：
副组长：
成 员：
中医药健康管理服务项目技术指导小组
组 长：
副组长
成 员：
