第五条：培训内容

第六条：培训形式

第七条：培训要求

第：考核方式

“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。全院医务人员应提高认识，加强“三基三严”训练。特做如下规定：

1、“三基”培训为全员培训，各级医生均应参加。“三基”考核必须人人达标。要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

2、科室成立由主任担任组长的考核小组，制定本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核标准。在“三基”训练过程中巩固和掌握已学过的基础医学专业知识，提高医疗技术水平。

3、培训内容：各级医师必须掌握卫生部要求的医学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。

4、培训及考核方式：科室考核小组负责“三基”训练工作，要求对各级人员每年进行考核二次，并把考卷及考核成绩交医院考核办公室。医院考核小组定期对全院卫生技术人员进行严格系统考核，督查各科室“三严”训练考核工作。

5、医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训，以提高我院卫生技术人员的“三基”水平。

6、考核成绩将与奖金及执业医师注册挂钩。考核成绩不合格者扣除当月奖金；连续2年不合格者不给予执业医师注册。

医疗医技人员

继续医学教育业务学习、“三基三严”培训考核计划及实施方案

各科室：

继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育。继续医学教育的目的是使医务人员在整个职业生涯中，不断提高专业工作能力和业务水平，保持高尚的职业道德，提高服务质量，以适应医学科技和卫生事业的发展。“三基三严”训练是提高医务人员业务技术水平、培养良好工作作风的重要途径，是提高医疗质量，保障医疗安全的关键。为认真贯彻《铜川市继续医学教育实施办法》和《医务人员分级培训计划》文件要求，不断提高医务人员的创新能力与业务水平，促进医院发展，为医院等级复审奠定良好基础。结合我院实际情况，特制定《铜川市人民医院2009年度医疗医技人员继续医学教育业务学习、“三基三严”培训考核计划及实施方案》，请遵照执行。

附：1、2009年度医疗医技人员继续医学教育业务学习计划及实施方案

      2、2009年度医疗医技人员“三基三严”培训考核计划及实施方案

                                                                                                       二00九年二月二十三日

附1：2009年度医疗医技人员继续医学教育业务学习计划及实施方案

一、培训对象：全体医疗、医技专业技术人员。

二、培训形式：院外进修、院内业务学术活动、教学查房、病案讨论等。

1、院外进修：可分为长期（1年）和短期（3—6个月）进修，由科室推荐业务能力强的主治以上或高年资住院医师，经医教科及主管院长同意后科安排进修，2009年计划如下：

2、省内短期学习及学术活动：在不影响科学工作情况下，可分期分批排出人员参加，必须经医教科批准、登记。学习结束后经医教科安排在科室或院内讲课后方可报销费用。

3、省外短期学习及学术活动：临床医疗、医技科室，每年可选派1—2名中级以上职称人员或学科带头人参加，必须经医教科、主管院长同意后方可参加学习，结束后经医教科安排在科室或院内讲课后方可报销费用。

4、教学查房：各科室根据自己专业特点每周至少组织1次教学查房。各科将本科具体查房时间上报医教科，医教科每月可选择性参加一个科室教学查房，具体计划安排如下：

5、病案讨论：各科室对本科收治的疑难、危重病例及时进行病案讨论，并要有记录，必要时向医教科申请组织院内讨论。

6、专题讲座：根据我院具体情况，计划每月安排全院业务学习并授学分，具体安排如下。

三、学分授予：

凡参加继续医学教育人员，市医学会均给予授学分，要求全体医疗、医技专业人员于2009年2月20日前在医教科登记办理2009年学分卡，每次参加学术活动将自带学分卡，市医学会将给予当场授分，其它病案讨论及教学查房年底可根据科室记录予以授分，全年市级学分必须满25分以上，方能参加年度专业技术职务考核。

附2： 2009年度医疗医技人员

“三基三严”培训考核计划及实施方案

一、培训对象：医疗医技45岁以下主治医师及住院医师

二、培训内容：基础知识、基本理论、基本技能。可分共同科目和专业科目两部分。

共同科目：主要包括相关医疗卫生法律法规和规章制度，医患沟通的技巧和方法和医疗纠纷的防范等 

专业科目：医疗人员学习训练考核的重点内容为体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，休克、呼吸和心跳骤停的救治，气管插管、心肺复苏和机械通气呼吸机的使用，胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术，骨髓穿刺术，合理用药等。医技人员学习训练考核的重点是《三基训练医技分册》各专业内容。 

三、培训形式及考核形式：在院、科两个层次分别开展培训考核，培训考核过程贯彻全年。

1、全院培训：通过中级以上职称人员讲座、现场演示、案例分析等形式，具体安排如下。

以上每次培训结束后均采取笔试或实践操作的形式进行考核并有成绩记录。并且自2009年2月—6月期间每月不定期进行一次“三基三严”闭卷问答考试，考试结束后以医院情况通报全院，不及格者补考。

2、科室培训：针对本专业基础知识，制定本科室培训计划。每月1-2次。培训内容系统化，科室计划上报医务科备案，医务科按照计划检查培训落实情况。

四、培训目标：力争能力素质明显增强、医疗行为更加规范、医疗质量持续改进、医患关系不断改善

住院医师规范化培训与考核制度

第五条：培训内容

第六条：培训形式

第七条：培训要求

第：考核方式

住院医师规范化培训

概述

　　住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。 

　　20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。 

　　第一阶段：三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。 

　　第二阶段：两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。 

培训办法

　　一、住院医师规范化培训的基本做法 

　　1.以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。 

　　2．培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成，也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。

　　3.对工作满5年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报高一级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作3年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给《初年住院医师规范化培训合格证书》。

　　在实施住院医师规范化培训中，应根据“知识宽、基本厚”的要求，注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。制度中注意：①培训——考核——晋升相结合，以利于调动培训的积极性；②实行以实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，以利于改变轻实践的倾向；③知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。

　　二、培训质量的考核与评估

　　住院医师培训的考核必须规范，并逐渐达到标准化的要求。考核分平时考评和阶段考试、各医院自行组织考核和省、市高等学校统一组织的理论考试、计算机考试等不同方式，其考核内容和程序如图3所示。

　　1.科室考评。每一科室轮转结束，由科主任组织考评小组人员，以无记名投票方法对住院医师的医德医风、临床技能、教学能力作出综合评价，记入轮转手册。医德医风的内容包括：①对工作的责任心、服务态度，遵纪守法、劳动纪律的评定；②医疗作风的评定；③有否差错、事故；④团结互助、顾大局、识大体的表现。评为优或良者为合格，如医德医风不合格者，则该年该轮转中临床实践均不记学分。对临床技能如病史采集能力、全面体检能力、操作及手术技能，采取面对面考核的办法，并须达到规定的学分。

　　2.外文水平测试。选用英文版克氏外科学和希氏内科学内容。水平测试每年举行一次，住院医师进入第二阶段起均可参加外文水平测试，形式为英译中，要求达到２小时完成4000印刷符号的翻译量。

　　3.专业理论考试，即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。

　　4.临床能力测定。包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅试系统进行测试，使临床决策能力测试向更加科学的方向发展。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，还可引入标准化病人的考核方式。

　　住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，开展此项培训的医院在管理中遵循六方面的原则，即：①坚持：“红”、“专”结合的原则；②理论联系实践并以实践为主的原则；③坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则；④坚持工作与学习相结合，以工作为主的原则；⑤坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”，注意能力培养的原则；⑥坚持培训、考核，使用一体化原则。只有这样才能真正培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。

临床住院医师规范化培训实施办法

临床住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，对提高临床医师素质，培养高质量人才具有重要意义。根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和**省《临床住院医师规范化培训实施方案》，我市于1997年开始在三级医院试点开展临床住院医师规范化培训工作；1999年制定了《**市临床住院医师规范化培训实施办法》，并在试点的基础上，在全市二级以上医院全面铺开培训工作；2006年起，在全市各级、各类医疗机构全面开展临床住院医师规范化培训工作。根据我市临床住院医师规范化培训工作实践，结合未来专科医师培训工作发展趋势，现对《**市临床住院医师规范化培训实施办法》予以修订并印发。

一、培训范围

（一）二级以上医疗机构：

1．1993年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构从事临床工作的住院医师。

2．非高等医学院校毕业，1993年及以后获得医师职称，从事临床工作的医师。

（二）二级以下医疗机构：2006年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构，从事临床工作的住院医师。

（三）综合医院的中医类、中西医结合类、中医院的西医类住院医师，按所在医疗机构的级别分别参加相应的培训。

（四）中医院的中医类、中西医结合类住院医师的规范化培训，按照中医住院医师规范化培训要求另行执行。

二、培训对象

（一）医学院校本科及专科毕业的住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。

（二）七年制临床医学硕士毕业生：进入住院医师第一阶段第三年的培训。

（三）临床医学硕士毕业生：直接进入第二阶段培训。就读临床医学硕士研究生前从事本学科临床工作累计满2年以上者，经所在医院的考核后，可直接进入第二阶段第二年的培训。

（四）医学科学学位硕士或博士：毕业前未任住院医师者，进入住院医师第一阶段第一年培训；毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段相应年限培训；如毕业前曾任住院医生，但未参加住院医师规范化培训，须经所在医院考核后，确定其进入第一或第二阶段相应年限培训；七年制硕士毕业后取得医学科学博士学位者，应进入第一阶段第三年培训。

（五）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的，须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后，按实际水平进入相应年限培训。

三、培训目标

住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件的要求，具体如下：

（一）坚持理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。

（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导,担任一定的临床教学工作。

（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

（五）掌握一门外语，能较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且具有较好的听、说、写能力。

四、培训内容

包括政治思想和医德医风、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。

（一）政治思想和职业道德：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。

（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。

（三）专业外语：以自学为主，阅读各学科相关的外文专著和有关文献、专业杂志。第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊2500个以上印刷字符;第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3000-3500个以上印刷字符，并具有较好的听、说、写能力。

（四）科研能力：结合临床实践，在上级医师指导下具有一定的科研能力。第一阶段应具备阅读和分析专业性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文献综述或病例报道、个案分析；第二阶段应掌握基本的临床科研方法，完成1篇具有一定水平的学术论文。

（五）教学能力:对下级医师进行业务指导,高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。

住院医师在培训过程中要填写《临床住院医师规范化培训登记手册》，如实记录临床实践活动及有关科研、教学活动，作为培训、考核的重要依据。

五、培训时间

培训时间为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长２年。

第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。其中要安排不少于1年的时间，实行24小时住院医师负责制的工作，安排不少于3－6个月的时间，参加基层或社区卫生工作实践。目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。

第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时完成二级学科总住院医师训练，时间一般为１年，最少不得少于8个月。目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。第二阶段不具备专科培训条件的单位需将住院医师外送到经省卫生厅认可的住院医师规范化培训基地进行培训。

六、培训基地

符合《**省临床住院医师培训基地标准》要求的学科可申请临床住院医师培训基地，由市卫生局初审，省卫生厅复核认可。

已认可的培训基地须按照培训大纲要求，制定培训计划，并严格实施。培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还需承担外单位派送的住院医师的培训任务。

按照培训方案要求必须进行轮转的学科，如所在单位没有设立的，需将住院医师外送至其他医疗机构培训；未取得培训基地资格的学科，按照本方案进行住院医师培训时，对已完成第一阶段培训的住院医师，应有计划地送到培训基地进行第二阶段专科定向培训，时间不少于1年。

七、培训考核

（一）考核项目和要求

1．政治思想和医德医风。

2．临床实践时间：即对住院医师出勤情况进行考核，5年培训期间累计病、事假超过３个月者，延长培训期1年。

3．完成本学科培训大纲内容及要求情况：对照培训大纲，考核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。

4．科研和教学工作情况。

5．专业理论考试

6．临床基本技能和临床思维能力考试

7．专业外语考试

以上项目中，政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况的考核，以评判及资料检查为主，合格者方进行专业理论、临床基本技能和临床思维能力、专业外语考核。这三项考核均以百分制单项计分，全部合格方为通过。

（二）考核的类型和组织

1．轮转考核

住院医师每轮转一个科室结束时，由科室考核小组，按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。

2．阶段考核

分第一阶段和第二阶段的阶段考核。

第一阶段的阶段考核：在培训第3年结束时进行。其中基本技能和临床思维能力、专业外语考核由医院考核小组组织进行。考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。专业理论考试按照广东省卫生厅要求参加全省公共课程统考，不合格者需补考。

第二阶段的阶段考核：在培训第5年结束时进行。其中政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况，由医院考核小组考核；基本技能和临床思维能力、外语考核由市卫生局统一组织进行。

（三）培训合格证申领

对按照《临床住院医师规范化培训大纲》要求完成培训任务，各项考核、考试成绩合格的住院医师，可申请领取由卫生部科教司统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》，作为申报该学科主治医师的必要条件。

八、组织领导

全市临床住院医师规范化培训工作由市卫生局领导，职能处室为科教处，具体负责制订培训规划、管理制度和培训统考的组织工作等。

各单位要加强领导，设立相应的领导小组和考核小组，由分管院长任组长，成员包括科教、人事、医政等职能科室负责人及有关业务科室主任，负责制定本单位培训有关制度、组织实施培训和考核工作。要明确负责住院医师规范化培训的职能科室，并设有专人管理具体事务工作。

科室要建立培训考核小组，由科主任任组长，成员由副主任医师职称以上人员组成，负责指导住院医师临床实践并考核培训情况，在第二阶段科室要为住院医师指定相对固定的导师。

九、经费保障

培训经费采取多渠道筹集的办法。日常培训费可按《广东省科学技术人员继续教育规定》第六条，即额度不低于科学技术人员工资总额的1.5%的规定执行。培训基地可向选送培训的单位按进修生的标准收取一定的培训经费。

住院医师外送培训基地培训期间的工资、福利待遇仍由原单位负责。

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