**社区卫生服务中心在上级主管部门的领导下，按照《国家基本公共卫生服务规范》和**市卫计委相关文件要求开展各项工作，以立足社区、服务居民为宗旨，大胆创新工作方式方法、建立健全各项规章制度、严格考核程序、加大督导力度，通过全院上下共同努力，居民满意度不断提高，基本公卫工作走上了健康、平衡发展的快车道。

现将我中心基本公卫服务工作情况汇报如下：

一、 组织管理工作 

随着社区公卫工作不断推进，原有模式的弊端逐渐显现，院班子意识到，****社区卫生服务工作要有新发展，就必须改革、必须创新。公共卫生科社区办根据医院工作实际进行了人员调整，由原来的8人，调整为现在的5人。为了在人员减少的情况下保证工作质不下滑、量不下降，公共卫生科试行了片医片护分组划片管理，创新楼宇与健康信息引导图，使片医片护一图在手居民信息无忧，大大提高了工作效率。

试行绩效工资的按量、按质的指标考核体系。针对每一项工作都制定了专项计划和方案，每个月未、季末、年中和年末根据督导、考核情况进行总结和反馈，使社区工作有计划、有方案、有落实、有检查、有总结。一年来，试行效果良好，受到了科室内部工作人员的认同。

为了更好的服务于居民，公共卫生科每月月初召开科室内部例会，对上月工作情况进行总结，对本月工作进行布置，同时进行业务学习，全年共组织科室内部业务学习10次，参加上级部门业务学习7次，组织全员业务学习7次，有效提升了公共卫生服务项目人员的业务能力。

二、居民健康档案工作

　　1、常住居民建档工作：加大宣传力度的同时积极与居委会协调，取得居委会的配合，做好漏建的居民补建工作。继续居民健康档案的复核工作。自**区纳入我中心管理以来，公共卫生科加大宣传力度，连续5次到**区进行宣传建档，截止目前共为**区居民建立健康档案**份。

   2、流动人口建档工作：通过从居委处获取的流动人口信息与居民取得联系，积极为流动人口建档，对于初次在我社区建档的居民均给予基本体检。对于没有时间来社区建档的流动居民，我们与其约定时间派医务人员到其店铺、家庭为其现场建档。在为已知流动人口建档的同时，积极发现未在居委会办理登记的流动人口，并为其建立健康档案。现已为**名流动人口建立健康档案，建档率达到**%以上。

在正常开展工作的前提下，**年我们对一万多份健康档案进行重新整理。打破分类管理模式，对档案进行按区、按楼、按户进行管理。

截止目前共为辖区内居民累计建立健康档案**份，录入电子健康档案**份。

三、健康教育工作?

通过多种途径宣传公卫，提高居民对公卫的认知度，让居民知道什么是公共卫生服务，自己可以享受哪些服务项目。使居民对我们的工作越来越认可，使居民对我们的片医片护越来越熟悉。

全年组织开展宣教、义诊共计49次，截止目前共举办健康教育讲座13次，慢病自我管理小组活动7次，健康巡讲4次，公众健康咨询及主体日宣传12次，义诊活动25次，个体化健康教育71次，发放各类宣传材料1万余份，服务居民4000多人次。更换宣传栏内容6期29版，?播放视频宣教资料23种，更新宣传资料17种，印刷宣传彩页3万多页。

为进一步加大宣传力度，开通了微信公众平台。同时利用消夏活动的现场进行公共卫生服务宣传。健康宣教巡讲、义诊咨询、微信平台推送健康知识及公共卫生服务，三者的有机结合使我们各项工作得以顺利开展，并得到越来越多的居民的认同。

四、慢性病管理工作

　  我中心对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

　  通过开展35岁及以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压、血糖，健康体检测血压、血糖，和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压、糖尿病患者，并为其提供健康指导。目前我中心共登记管理并提供随访高血压患者为    1059人、糖尿病 390人，管理率全部达标。**年度共为居民提供健康随访服务约6500余次，面对面随访约2500余次，并按要求录入居民电子健康档案管理系统，对慢病居民的健康状况有一个比较详尽的了解，以利于下一步慢病管理工作的开展。

五、老年人健康管理工作?

对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年可进行一次免费健康体检，同时为居民提供中医药体质辨识服务。行动不便的居民公共科医务人员根据预约为居民提供上门随访及体检服务。我中心共登记管理65岁及以上老年 1518人，并按要求录入居民电子健康档案系统。?

六、妇女儿童管理工作

    截止目前孕产妇管理134人，0-6岁儿童708人，活产  59人。对于脊炎、A+C疫苗、甲肝等接种率不达标的问题，我们在以后工作中不断加强预防接种规范化建设，积极与上级部门协调，确保预防接种率达到要求，截止目前实种剂次达到** 次，新建预防接种卡**人次。

七、传染病报告与处理工作

建立健全了传染病报告管理制度。严格执行传染病报告制度，按照规定及时上报。严格执行传染病自查、上报及奖惩制度。建立了门诊、检验科、放射科及内、外科传染病初筛登记本。除每周进行检查外，最后一个工作日由公共卫生科组织开展全院各科室传染病自查工作，全年共报告传染病病例5例，未发现迟报、漏报、瞒报病例。

定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。组织开展传染病全员培训**次，艾滋病防治知识专题培训**次，艾滋病专题健康宣教**次。

八、重症精神病管理

在建立居民健康档案的过程中询问的方式来发现患者。是对确诊的重症精神病患者进行登记管理，尽量提供面对面的随访，每次随访对病人及病人的家属询问病情，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。并定期组织精神病患者及家属健康教育讲座，在讲解健康知识的同时对他们进行心理干预，帮助他们树立战胜疾病的信心，所管理患者目前病情基本稳定。截止目前管理重症症精神病患者**人，随访**次，体检**人次，体检率**%。

九、肿瘤、死亡、心脑血管病的监测工作

积极与***、***、****科协调，有死亡病例及时上报，做到不漏报，尽可能达到千分之六的年报率。与各临床科室及门诊医师配合做好肿瘤及心脑血管病监测上报工作。截止目前上报死亡病例61例，心脑血管病80例。

　 十、体检及其他工作

　　1、35岁—65岁高血压患者体检工作。应检人次**人，实际参加体检人数**人，体检率达到**%。

2、老年人体检工作：根据计划我中心从**月**日至**月**日对辖区内近**名老年人开展了健康体检工作。在体检进行之前公共卫生科医务人员通过大型巡讲、在各小区贴体检通知、在微信公众平台发布信息等多种宣传方式开展先期宣传工作，让辖区内老年人对体检须知事项有个详尽的了解，同时提高了公共卫生服务工作在社区居民中的认知度。在体检工作中同时做糖尿病、高血压筛查，并提供自我保健健康指导，受到了居民及其家属的好评。目前参加体检的老年人共 **人，按照考核标准体检率达到***%。为***名活动不便的居民提供入户体检服务，受到居民的广泛好评。体检中新发现高血压 **人，新发现糖尿病**人，新发现肺结核**人， 均已按规定进行管理。

3、在疾控中心的指导下，随机抽取不同年龄层次的**名居民免费进行一次健康危险因素调查。对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访。

    4、共为**名职工提供体检服务。为**名女工、**名特殊岗位的职工、**名退休老干部进行健康体检，及时把体检结果进行了分析、反馈，并对异常结果的职工进行健康追踪，使疾病得到及时治疗。

5、在卫计委的指导下，分别在**月和**月成功组织开展两次基本公共卫生服务项目交流会工作，与兄弟单位深层次交流，取长补短，共同推进基本公共卫生服务工作。

十一、下步工作打算

1、加大公共卫生科人员培训力度，尽量不轻易调动岗位，提高基本公共卫生服务水平。

2、配合合理的激励机制，提高工作人员的工作热情，使多劳多得、优绩优酬的分配制度真正落到实处。

3、继续完善档案管理，把原档案中不实、空项、错误的部门及时纠正和调整，为楼宇图的制定做好铺垫。做好漏建的居民补建工作。

4、明年上半年加大全科签约医师服务的宣传力度，逐步开展全科医师签约服务。

5、加大基本公共卫生服务项目工作宣传力度，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

6、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

  在市卫计委和上级各部门的督促和指导下，在以后的工作中，我中心全体员工将以更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维、精心组织，力争把各项工作做得更好。

**社区卫生服务中心

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