工程名称：建德市境内铁路货场迁建工程编号：
明挖基坑检验批质量验收记录表
[重力式挡土墙] 单位工程名称新安江南站及货场路基工程
分部工程名称挡土墙
分项工程名称明挖基坑验收部位J1DK1+442-J1DK1+462 施工单位中国中铁上海工程局集团有限公司项目负责人方林胜
施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》(TBl0414-2003)
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
致：上海天佑工程咨询有限公司建德市境内铁路货场迁建工程监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成新安江南站站场（货场）路基工程J1DK1+442-J1DK1+462挡土墙明挖基坑工程并自检合格，今报请检验。
附件： 1、明挖基坑检验批质量验收记录表
质量检查工程师：
日期：
监理工程师检查意见：
专业监理工程师：
日期：主控项目 l 基底地基承载力第8.1.4条符合设计要求
2 基坑开挖高程第8.1.5条
符合设计要求
3 基坑外观质量第8.1.6条
台阶形坑底完整无伤损，台面与阶壁平顺。斜面地
基平整、无贴补
一般项目1
明
挖
基
坑
允
许
偏
差
基坑位置+50
-10 mm
26 -4 16 -4 33
-9 22 28 5 -7 2 台阶尺寸±100mm
/////
/////
3 斜面基底坡率±1％
-0.06 +0.06 -0.08 +0.05 +0.04
/////
4 起讫里程±100mm
20 -59 37 -48 13
19 -20 -29 61 10
5 基底高程 0
-50 mm
-16 -27 -30 -15 -40
/////
施工单位检查评定结果
符合施工质量验收规范要求
专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
工程质量检验报验单
工程名称：建德市境内铁路货场迁建工程编号：
致：上海天佑工程咨询有限公司建德市境内铁路货场迁建工程监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成新安江南站站场（货场）路基工程J1DK1+442-J1DK1+462挡土墙工程并自检合格，今报请检验。
附件： 1、模板及支架检验批质量验收记录表
质量检查工程师：
日期：墙身模板及支架（安装）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[重力式挡土墙]
单位工程名称新安江南站及货场路基工程
分部工程名称重力式挡土墙
分项工程名称墙身模板验收部位J1DK1+442-J1DK1+462 施工单位中国中铁上海工程局集团有限公司项目负责人方林胜
施工质量验收标准名称及编号《铁路混凝土工程施工质量验收标准》(TB10424-2010)
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目1 材料质量和结构形式第4.2.1条
材料质量及结构符合施工
设计要求
2 模板安装质量第4.2 2条
模板安装稳固牢靠，模板接缝
严密，不得漏浆，模板与混凝
土的接触面清理干净并涂刷
隔离剂，符合施工设计要求。
监理工程师检查意见：
专业监理工程师：
日期：施工单位检查评定结果符合施工质量验收规范要求
专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日
监理单位验收结论监理工程师年月日
墙身模板及支架（拆模）检验批质量验收记录表 (Ⅱ)
[重力式挡土墙]
单位工程名称新安江南站及货场路基工程
分部工程名称重力式挡土墙
分项工程名称墙身模板验收部位J1DK1+442-J1DK1+462 施工单位中国中铁上海工程局集团有限公司项目负责人方林胜
施工质量验收标准名称及编号《高速铁路路基工程施工质量验收标准》(TBl0751-2010) 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项目1 承重模扳拆除第4.3.1条
符合设计要求施工单位检查评定结果
符合施工质量验收规范要求
专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
工程质量检验报验单
工程名称：建德市境内铁路货场迁建工程编号：
致：上海天佑工程咨询有限公司建德市境内铁路货场迁建工程监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成新安江南站站场（货场）路基工程J1DK1+442-J1DK1+462挡土墙基础工程并自检合格，今报请检验。
附件： 1、基础检验批质量验收记录表
质量检查工程师：
日期：基础检验批质量验收记录表
[重力式挡土墙] 单位工程名称新安江南站及货场路基工程
分部工程名称挡土墙
分项工程名称挡土墙基础验收部位J1DK1+442-J1DK1+462 施工单位中国中铁上海工程局集团有限公司项目负责人方林胜施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》(TBl0414-2003)
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目 l 原材料的品种、规格、质量第8.2.3条符合设计要求
2 混凝土(砂浆)强度等级第8.2.4条符合设计要求
3 沉降缝(伸缩缝)预留及处理第8.2.5条符合设计要求
—般项目1 基坑回填第8.2.6条分层夯填密实，符合设计要求
2 基础表面质量第8.2.7条轮廓清晰、大面平整
3
基
础
允
许
偏
差
（
mm
）
顶面高程±20
-5 13 -8 //
/////前边缘距线路中线
距离
+50
15 20 36 //
/////基础宽度±50
-26 15 34 19 -20
-26 16 9 -14 30 基础襟边高（宽）度±20
-7 16 9 15 4
16 -6 4 -9 2
监理工程师检查意见：
专业监理工程师：
日期：
起讫里程（长度）
±100
-56
60
-19
28
-13
/
/
/
/
/
沉降缝位置
±50
-21
39
-14
19
-8
/
/
/
/
/
沉降缝宽度 ±4
-2
+3
-3
-2
3
/
/
/
/
/
施工单位检查 评定结果
符合施工质量验收规范要求
专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
工 程 质 量 检 验 报 验 单
工程名称：建德市境内铁路货场迁建工程 编号：
挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表
[重力式挡土墙] 口口口口口口口口
单位工程名称 新安江南站及货场 路基工程
分部工程名称 挡土墙
分项工程名称 挡土墙墙身
验收部位 J1DK1+442-J1DK1+462
施 工 单 位
中国中铁上海工程局集团有限公司
项目负责人
方林胜
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》(TBl0414-2003)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
1 原材料的品种、规格、质量
第8.7.3条
符合设计要求
致：上海天佑工程咨询有限公司建德市境内铁路货场迁建工程监理项目部：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成新安江南站站场（货场）路基工程
J1DK1+442-J1DK1+462挡土墙墙身及墙背填筑 工程并自检合格，今报请检验。
附件： 1、挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表
质量检查工程师：
日 期：
监理工程师检查意见：
专业监理工程师：
日 期：
砂浆、混凝土强度等级及试件
取样、留置
第8.7.4条符合设计要求
3 墙面、端面与基础连接第8.7.5条
墙面平顺整齐。墙顶、两端面与基础连接
处密贴封严
4 沉降缝、伸缩缝第8.7.6条
预留与塞封符合设计要求，接缝平直、塞
缝严密
5 泄水孔与排水坡第8.7.7条
泄水孔孔径尺寸、排水坡度符合设计要
求，并排水通畅
6 墙后排水、隔水设施第8.7.
墙后防排水设施、隔水反滤层的构造符合
设计要求，其反滤层厚度不小于设计规定7 墙背填筑压实质量第8.7.9条分层压实，其压实质量符合设计要求
—般项目1 砌缝宽度和砌筑方式第8.7.10条/
2
挡
土
墙
允
许
偏
差
前边缘距路基中线(mm)
12 9 10 //
厚度(前缘至后缘)(mm)
16 9 4 //
项面高程(mm) ±20
-19 5 8 / / 泄水孔间距(mm) ±20
-8 -10 16 5 13 起讫里程(mm) ±100
-2 60 31 -46 -12 沉降缝位置(mm) ±50
-6 29 -19 20 41 沉降缝宽度(mm) ±4
-2 2 -2 -3 2 3
垂直度
h≤6m 10
7 6 8 //
h>6m 15
/////斜度±3％
符合验标要求平整度(mm) 20
符合要求
施工单位检查评定结果
专职质量检查员年月日符合施工质量验收规范要求分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论监理工程师
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