【摘要】抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。根据世界卫生组织调查，截止2009年底，中国抑郁症发病人数约为210万，占全球发病的46%。为了提高抑郁症的诊断和治疗效果，本文对抑郁症近几年的临床诊断和治疗研究进展做一综述。抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗和物理治疗三种方案。大大提高了抑郁症患者的治疗成功率，有效改善了患者的临床症状。但是，目前对于抑郁症的发病机制研究有待进一步深入，诊断标准尚未统一，亟待医学界进一步加大对抑郁症的研究，为抑郁症患者提供准确、快速的诊断方案，为患者带来更有效、更方便的治疗方案，最大限度减轻抑郁症患者的痛苦。

【关键词】抑郁症；诊断；治疗

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309807文章编号：1004-7484（2013）-09-5528-01

抑郁症是一种由各种原因引起的常见心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，造成患者心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。世界卫生组织预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手[1]。根据世界卫生组织调查，截止2009年底，中国抑郁症发病人数约为210万，占全球发病的46%。当今社会人们生活的压力越来越大，精神疾病患者也逐渐增多，其中，抑郁症是发病率较高的疾病之一，给现代人们带来了无尽的痛苦，严重的患者甚至导致自杀等现象发生，成为全人类共同关注的医学问题[2]。为了提高抑郁症的诊断和治疗效果，本文对抑郁症近几年的临床诊断和治疗研究进展做一综述。

1抑郁症的临床分类

最初，抑郁症的临床分类比较单一，在临床上主要分为内因性和非内因性两类。经过几十年的研究研发，通过对抑郁症的发病原因、发病机制的深入研究，引起抑郁症发病的内外因素难以区分，这种分类方式并不科学，不能再临床上发挥作用，在临床上逐渐失去了应用的意义和价值，需要进一步对抑郁症的分类做出新的评判。现在抑郁症在临床上主要分为：①内源性抑郁症；②隐匿性抑郁症；③青少年抑郁症；④继发性抑郁症；⑤产后抑郁症；⑥白领抑郁症[3]。

2抑郁症的诊断

目前，临床上针对抑郁症尚无特定的、经医学界公认的诊断标准，一般常用的诊断标准有：①汉密尔顿抑郁分级量表（hamd）；②贝克抑郁自评问卷（bdi）；③抑郁自评量表（sds），这三种都是国际上较常使用的抑郁症诊断标准。

抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主，因此诊断需要到正规医院进行专业判断，确诊为抑郁症需要有2位精神科副主任医师以上职称者均一致诊断为抑郁症才能确诊。目前国内常用的重性抑郁发作诊断标准包括ccmd-3标准和美国精神障碍精神障碍诊断与统计手册第四版（dsm-ⅳ）诊断标准[4]。

3抑郁症的治疗

抑郁症的治疗一直是临床研究的重点，控制抑郁症的急性发作和预防复发是治疗的关键。抑郁症患者一旦得到确诊，需要立马采取治疗、康复措施，根据患者的疾病情况制定个性化的治疗方案，抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。抑郁症的治疗主要包括方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗[5]。

31药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，具有较好的治疗有效率。主要包括：①目前一线的抗抑郁剂包括ssri类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”；②snri类药物；③nassas类（ne和特异性5-ht能抗抑郁药）；④安非他酮；⑤苯二氮卓类药物，如唑吡坦、佐匹克隆[6]。抑郁症治疗成功的关键除了正确诊断之外，还需要进行合理选择药物、疗程和剂量等等都是至关紧要的，需要综合考察，综合判断，不断进行新的研究。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。

32心理治疗[7-8]抑郁症具有发病时间、治疗周期比较长特点，容易让患者对治疗失去信心，产生烦躁的心理，影响临床治疗效果，医护人员要向患者解释好抑郁症的发病原因、机制，介绍治疗的优势和成功的例子，提高患者的治疗信心，让患者做好心理准备，配合好医护人员。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效地预防抑郁症的复燃复发。

33物理治疗物理治疗包括改良电休克（mect）治疗以及重复经颅磁刺激（rtms）治疗。采用生物反馈治疗仪是临床上较常使用的方法。在患者接受治疗之前要告知患者生物反馈治疗仪的作用原理、注意事项等，以及在治疗过程中需要患者哪些配合。告知患者要按照既定的电脑软件程序进行操作、训练，完成程序中规定的任务，根据患者具体并且在表现设定波段参数阈值，让异常波段信号出现时间超过治疗时间的六成[9]。

4展望

抑郁症的诊断和治疗一直是临床上的难题，也是医学界研究的重点，近些年来，随着医学理论的快速发展，取得了不菲的研究成果，给抑郁症患者带来了福音。及时、快速的诊断出疾病有利于提高早起抑郁症的治疗效果，目前，抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗和物理治疗三种方案[10]。大大提高了抑郁症患者的治疗成功率，有效改善了患者的临床症状。但是，目前对于抑郁症的发病机制研究有待进一步深入，诊断标准尚未统一，亟待医学界进一步加大对抑郁症的研究，为抑郁症患者提供准确、快速的诊断方案，为患者带来更有效、更方便的治疗方案，最大限度减轻患者的痛苦。

参考文献

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