月份： 质控人： 得分：
| 项目 | 质量标准 | 分值 | 扣分标准 | 扣分 |
| 晨晚间 护理30分 | 1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。 2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。 3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。 4、协助给不能自理的病人收送便器。 | 8 10 10 2 | 晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5分/床 查看病人，头发、面部、口腔、会阴、 足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有异味扣1分 未及时倾倒大小便不得分 | |
| 饮食 护理5分 | 1、协助患者进食。给不能自理的病人喂饭，对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 2、及时记录进食时间、食物种类、量。 3、协助并指导患者按时服药。 | 2 1 2 | 未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分 记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分 询问病人未指导服药扣0.5分 | |
| 卧位 护理10分 | 1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。 2、压疮预防及护理。 | 4 6 | 询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分 危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分 | |
| 排泄 护理10分 | 1、有保护病人的隐私的设施。 2、留置尿管保持通畅，定期更换尿袋和尿管，尿道口清洁。 3、肛门及周围皮肤清洁，使用便器的病人皮肤无擦伤。 | 2 4 4 | 现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分 未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分 有并发症不得分 | |
| 床上 擦浴5分 | 1、为卧床病人定期行床上擦浴。 2、病人皮肤清洁，身上无异味。 | 3 2 | 未擦浴扣1分 皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分 | |
| 其他 护理10分 | 1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。 2、床上洗头 3、无长指甲。 | 6 2 2 | 病人衣服欠清洁扣2分 未定期洗头不得分，头发长而乱扣1分 长指甲不得分，指甲有污垢扣0.2分/人 | |
| 安全 管理20分 | 1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。 2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。 3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）。 4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。 | 6 6 2 6 | 发现一人一处不符合扣1分 无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，发生跌倒、坠床、院内压疮不得分 有烫伤（冻伤）不得分 未及时巡视、加取液体扣0.5分/人；发现病情未及时报告扣2分；记录不及时扣1分，漏签名扣0.5分/处 | |
| 健康宣教10分 | 护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。 | 10 | 询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分。 |
