医院消毒卫生标准
1. 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准。
| 环境类别 | 范 围 | 标 准 | ||
| 空 气 | 物体表面 | 医护人员手 | ||
| Ⅰ类 | 层流洁净手术室和层流洁净病房 | ≤10 | ≤5 | ≤5 |
| Ⅱ类 | 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 | ≤200 | ≤5 | ≤5 |
| Ⅲ类 | 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室 | ≤500 | ≤10 | ≤10 |
| Ⅳ类 | 传染病及病房 | — | ≤15 | ≤15 |
Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。
2．医疗用品卫生标准
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。
接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。
3．使用中的消毒剂
细菌菌落总数≤100cfu/ml；致病性微生物不得检出。无菌器械消毒液必须无菌。
4．污物处理卫生标准污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品；必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。
5． 污水排放标准按GHJ48(试行)执行。
环境微生物监测标准（流程）
（一）、空气监测
1、采样时间：消毒处理后与医疗活动前。
2、采样高度：距地面垂直高度80-150cm。
3、采样点设置：（1）、非洁净房间：室内面积≤30m2,在对线上设里、中、外3点。里、外两点位置各距墙1米；室内面＞30m2,，设东、西、南、北、中5点。其中东、西、南、北、4点均距墙1米。采样点暴露5分钟后送检培养。
（2） 、洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，操作按照GB50333-2002。采样点暴露30分钟后送检培养。
4、采样注意事项：（1）、采样人员注意好手部卫生，佩戴口罩、帽子等，进入清洁房间采样必须穿洁净服。（2）、皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动的影响，皿盖应扣放，以防污染。（3）、采样结束后，由外向内合上皿盖。（4）、采样完毕的培养皿应及时送检。
（二）、物表监测
1、采样时间：消毒处理后4小时内。
2、采样方法：被采样面积＜100㎝²取全部表面；如采样面积≥100㎝²，连续采样4个位置（不可有重叠）每个位置采5㎝×5㎝，的大小，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手指接触部分后，将棉拭子投入10ml无菌生理盐水试管内。不规则的物体表面，用棉拭子直接涂擦，采样面积≥30㎝2。
3、采样注意事项：（1）、送检时间不得超过6小时。（2）、消毒后采样一定要采用中和剂，不同消毒剂所用中和剂不同，根据要求选择。
（三）、手部微生物监测
1、监测时机：在接触患者前或进行诊疗活动前采样。
2、采集方法：（1）、被检人员洗手或手消毒后，在接触患者前或进行诊疗活动前采样。（2）、被检人员将手伸出，五指并拢。（3）、检查者取出无菌棉拭子，并浸沾无菌生理盐水中。（4）、将棉拭子从被检人员指根到指端往返涂擦2次，并随之转动采样棉拭子。（5）剪去操作者手接触的部分，将棉拭子投入试管内送检。
洁净手术室医院感染管理
一、日常管理
1.保证进气的三级过滤装置（初效、中效、高效）的气流畅通无阻。
2.保持管道内干燥无尘
3.保持回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡。
4.回风口过滤网应每周清洁，中效过滤网6-12月清洁更换，高效过滤网2-3年更换。
二、控制“尘源”
1.凡进入洁净室人员应做手卫生，带口罩、帽子、穿洁净服。
2.控制入室人员的数量。
3.进入物品均在洁净室外做相应处理，如有外包装应拆去外包装，如无外包装应彻底清洁处理。
三、洁净室内只允许放置必须的设备、设施、和家具；物品摆放要避开回风口，尽量做到送风口与回风口的直线中无任何主当。
四、保洁工作
1.重点为日常清洁，要求每台手术后清洁，每日小卫生，每周大卫生。
2.日常卫生应施行湿式清扫。
3.清洁用具应分期使用，不同级别手术时应分设卫生处置间（池）；洗涤抹布与拖把的水池，应采用高低水池加以区分；抹布、拖把与水桶等洁具应分手术室表明专用。
4.每台手术结束后，污染的敷料、洞巾等不应随地乱丢，应丢入专用收集箱内，实行隔离转移措施。
5.清洁手术后，采用清水擦拭即可，如需接台手术时，在清洁卫生后，按规定时间自净后，实施下一台手术。
五、地面等被血液或排泄物污染时，不应直接用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒”措施。
1.采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污染物（消毒液液量不足时可随时滴加）。
2.采用蘸有同样消毒溶液的布类或纸巾，由污染物外四周2m处向内擦抹。
3、消毒作用达到有效时间（30分钟以上）后，将所有使用过的布类或纸巾包裹污染物丢弃。
4、采用清水清洁卫生。
医院环境清洁、消毒制度
1、用于治疗室、换药室、办公室等的抹布分别使用，不得混用。用后在500mg/L的含氯消毒液中浸泡消毒30分钟，再用清水洗凈，晾干备用。使用时可用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。
2、擦床抹布（小毛巾）：采用一床一巾湿式清扫，用后在500mg/L的有效氯消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晾干备用。
3、拖把：应有明显标记，严格分区使用：⑴一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。⑵病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L有效氯消毒液适量倒在污染地面30分钟后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。⑶传染病区，使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，在用清水清洗干净，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，悬挂晾干备用。
4、地面的消毒：⑴地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1－2次。⑵地面受到病原菌污染时，采用有效氯消毒500mg/L消毒，作用30分钟，致病性芽孢菌污染用1000mg/L消毒液拖地或喷洒地面。
5、病房内桌子、椅子、凳子、床头柜等，一般情况只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日2次擦拭。受到病原菌污染时用有效氯消毒500mg/L擦拭或喷洒室内各种物体表面。
一般诊疗用品的消毒
1、接触未破损皮肤的器具清洁消毒
接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器，应保持清洁，遇有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的基础上选用75％乙醇浸泡30分钟后，清水冲凈，擦干，清洁干燥保存。
2、接触未破损黏膜的器具清洁消毒
耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可清洗去污选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。不耐高温的器具如口表、肛表可在清洁的基础上采用75％乙醇或有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟后，清水冲凈，擦干，清洁干燥保存。
3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶等耐高温的部分送供应室清洗消毒灭菌，不耐高温的部分可清洁后在含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，清水冲凈，晾干，清洁干燥保存备用。
4、分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具的应先采用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30－45分钟后，清水冲凈耐高温的管道可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含氯消毒剂1000mg/L浸泡30－60分钟后，清水冲凈，晾干，清洁干燥保存备用。
内 镜 消 毒 灭 菌 原 则
一、内镜消毒灭菌原则：
1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。
2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。
3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。
二、内镜的消毒灭菌方法：
1、耐高温、耐湿的可选用压力蒸汽灭菌、卡式灭菌器灭菌，不耐高温的可选用低温等离子灭菌。
2、2%戊二醛浸泡，消毒需浸泡20分钟，灭菌需浸泡10小时。
内镜室医院感染管理
1、不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。
2、不同部位的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。
3、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、围裙、口罩（护目镜或防护面罩）帽子、手套。
4、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。
5、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。
6、消毒后的内镜、活检钳及灭菌后的内镜应每月进行物表监测并记录；
洗衣房清洁、消毒制度
1、 洗衣房污染区:收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单洗衣房清洁区：供晾或烘干、缝补、熨烫、储存及发送间和办公室。污染衣被未经洗涤不得进入清洁通道及清洁区。
2、洗衣房工作人员应严格执行手卫生制度。
3、接衣用污染推车，送衣用清洁推车。接衣后及送衣前的推车均用清水或洗涤剂擦拭一次；接运传染病房、结核病房、烧伤病房及有明显污染衣被后的推车应用有效氯1000mg/L消毒液擦拭。
4、严禁在病房内清点或处理传染病人，特别是肝炎、结核病人及传染性物质所污染的衣被。接送衣被的工作人员应戴口罩、手套，穿工作衣。
5、病人衣被和工作人员的工作服必须分机洗涤，婴儿衣被应单独洗涤，不可与其他衣被混洗。根据衣被受污染程度可分别用专机洗涤。
6、有明显血、脓、便污染的衣被，视为传染性的衣被，在用热水洗涤前，先用1%-2%冷洗涤液或1%-2%碱水将血、脓、便等有机物洗净，再用50-100mg/L清洗。水温710
7、对来自传染病房、烧伤病房的衣物，应选择900，并至少持续25分钟，或采用有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗涤30-60分钟，然后用清水漂净。
8、洗涤的最后步骤-熨烫环节，对微生物的杀灭也具有明显的效果，因此，应保证烘干、熨烫的时间与质量。
9、清洁被服存放应采用货架，货架离地、离天花板距离各为30cm，离墙距离为10cm；保持室内清洁干燥，室内的湿度控制在60%以下。
10、洗衣房上班时应打开窗户，保持良好通风，下班时污染地面用有效氯500mg/L消毒液拖地一次。
