| 演练时间 | 年 月 日 | 演练地点 | 精神科病房 |
| 演练内容 | 患者发生误食异物时的应急预案 | ||
| 角色设置 | 护士A、护士B、值班医生、患者刘某某、家属 | ||
| 演练目的 | 提高科室人员对患者发生误食异物时等突发事件的应急能力，及时、准确、妥善的进行处理，保障病人的安全。 | ||
| 物资准备 | 手电筒、抢救车、心电监护仪、吸引器等。 | ||
| 模拟情景： | 1床患者刘某某在刷牙期间，将牙刷掰断吞入口腔，患者神志清楚，面色青紫、呛咳。 | ||
| 演练记录 | 家属：护士，护士，救命呀，我们刘某某在刷牙时，把牙刷掰断吞进嘴里了。 护士A：到达病房，见患者刘某某面色潮红、口唇甲床紫绀，神情痛苦，不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻窘迫表现。（立即通知值班医生及搭班护士B，同时迅速评估异物的位置） 护士B：见状立即准备相关抢救物品至床旁。（推抢救车，心电监护仪，含吸引器），协助护士A进行相关处置。（上心电监护、高流量吸氧） 护士A：在家属协助下，查看患者口腔，可见牙刷卡在咽喉部，立即置患者站立,护士位于病人身后，双手环绕患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳。向后上方用力冲击、挤压，连续做5-6次，再用手掌连续拍打后背数次，异物未咳出，交代患者试着咳嗽。（刘某某，你试着咳嗽看看。） 病人刘某某：咳咳咳……未咳出牙刷，病人仍无法发声，神情烦躁不安，并用手指着自己的喉头处。 值班医生：好，你别怕，我现在用手帮你拿出来，如果你觉得过程中疼痛就挥挥手，值班医生立即用中指、食指从患者口腔中掏出半根牙刷，使气道通畅。 患者刘某某：咳咳，（恢复通气，患者面色、口唇转红润） 值班医生：立即检查口腔及咽部是否被异物损伤（出血及黏膜损伤等），听诊肺部情况，立即安排X线或B超检查，查看胃内是否存在残留异物。严密观察患者意识、生命体征变化，观察粪便的排泄情况，如有异常，立即汇报。 护士A：好的，（安抚病人及家属情绪，减轻恐惧焦虑情绪，立即送X线或B超检查） 护士B：抢救结束，记录数值，详细记录抢救过程。 | ||
| 演练目的 | 1.通过演练让护士更加熟悉抢救流程。 2.加强护士对住院患者发生异物吞食的应急能力。 | ||
| 误食异物的应急预案及处理流程 | 1. 发现患者吞食异物后，首选稳定患者情绪，检查患者口腔及咽部是否被异物损伤，尽快了解患者所吞食异物的种类，并及时报告医生。 2. 根据具体情况采取急救措施，必要时将患者安排在重症监护室内： （1） 若异物在咽喉部，应设法取出，并做好伤口的处理。 （2） 对不明吞食异物种类者，或吞服金属类异物者立即遵医嘱进行X线或B超检查。 （3） 若吞服的是较小的固体异物或较光滑的物品，按医嘱给予非可溶行膳食纤维饮食，促进异物排泄，并定时观察异物的排泄情况。 （4） 若吞服药物及其他有毒物质（如健之素、洗发液）则立即洗胃，必要时转院会诊。 3. 在异物排出体外期间，密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状，如有无黑便、便血、胃部/腹部疼痛，有无四肢厥冷、出汗等紧急情况、及时报告医生，做好转院/抢救准备。 4.做好护理记录。 | ||
| 吞服异物防范预案 | (1)病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理。 (2)病区危险品严加保管，班班清点，做好交。 (3)患者入院或外出返室时防止患者拾取各种危险品。 (4)加强病情观察，对有吞食异物史的患者要加强看护。必要时对有严重消极企图、有明显吞食异物行为的患者及时与医生联系，及时处理，同时可送I级病室加强看护，必要时遵医嘱给予约束保护或家属协同看护。 | ||
| 存在问题 | |||
| 总 结 | |||
| 签名： | |||
| 发现患者吞食异物，及时报告医生 |
| 稳定患者情绪 |
| 检查口腔及咽部损伤情况 |
| 了解患者吞食异物种类，必要时安置在重症监护室 |
| 异物在咽喉部 | 吞服药物及有毒物质 | 小固体或光滑物 |
| 设法取出 | 立即洗胃 | 给予非可溶性膳食纤维促排 |
| 处理伤口 | 必要时转诊转院 | 观察异物排泄情况 |
| 做好护理记录 |
