常州市天宁区茶山街道民政科 姜恒

摘要：今后十几年甚至是几十年，是我国健全养老体系的关键时期。因此，必须认真对待，一方面要完善社会养老保险体系，提高我国的养老保险水平；另一方面，要鼓励民间社会力量参与到养老服务体系中来，实现养老事业向养老产业的转化。由和市场共同主持养老大局。这也就迫切需要各方面尤其是民间资本的大力支持，而当前我国民间资本十分充足、慈善等社会力量比较活跃，而市场进入以及拓展养老产业也可有一定的投资回报率。所以，一些市场主体要抓住时机，及时进入养老行业，同时兼顾抓住先机和投资谨慎的原则，积极做好市场调查工作，以为资金的进入做准备，也为我国的养老事业做积极的贡献！

关键词：市场主体；养老服务；老龄化

一、绪论

中国自古就有敬老、养老的优良传统，“老吾老，以及人之老”这一传统世代相传而经久不衰，对传承民族文化，维系人心和社会稳定起到了重要作用。“孝”是中国古代家庭的家训之一，儒家有“百善孝为先”之说这一点在中国目前的农村尤为突出。更重要的是，传统家庭体系使得几代人生活在同一屋檐下，形成一个庞大的团体，诸多礼仪和孝道维系着家庭的秩序。因此在威严和教化之下，孝成为一种潜在的“规范”，尊敬老年人是中国社会崇尚的美德。

今天，我国的社会保障现状无论与发达国家相比，还是对照我国人口老龄化日趋加快的速率，都是严重滞后的。但由于人们在激烈的市场竞争中，工作方式、生活方式都发生了急剧变化，异地工作、早出晚归、过早下岗和老年疾病治疗费用等原因同样可以造成子女与父母的距离，在此意义上又形成一种只有老两口生活的“空巢家庭”。虽然现代通讯工具可以消除他们和子女的空间距离，但无法完全消除情感距离。他们的生活没有了仪式，子女的孝大多只体现在物质满足上，愉悦父母这一精神层面的“敬老爱老”这一传统美德，从某种意义上看已经出现了缺失。

我国现行的养老保险制度主要在城镇实行，虽然在农村也试行了养老保险制度，但不是强制实行，是自愿参加，许多农村人口被排除在社会保障制度之外， 80%的农村老年人口养老问题将成为一个严重的问题。

因此，如何更加合理的健全我国的养老保险制度，一方面要保障大多数老年人的基本生活，另一方面也要为部分有条件的老年人提供层次较高的服务项目。可以让市场参与到养老服务体系中来，以健全我国的养老体系，更好的保证老年人的生活。

二、老龄化社会的到来呼唤社会提供优质的养老服务

在经济社会发展过程中，人口老龄化是一个不容回避的发展趋势。人口老龄化意味着老年人在总人口的比重不断提高，也就是社会的赡养率不断提高，劳动者的负担不断加重；同时也意味着老年人供养的时间不断加长。

当前，我国人口老龄化呈现出以下特征：

（一） 人口数量多

目前中国60岁以上老年人口为1．34亿，占总人口的10％以上；65岁以上的人口超过9400万，占总人口的7％以上；80岁以上老年人口达1300万。表1中国人口老龄化预测表

一份关于中国老龄问题的报告写道：“到2040年，中国老年人总数将达到3.97亿人，超过法国、德国、意大利、日本和英国目前人口的总和。中国如何应对这一挑战，将在一定程度上决定中国是否能够成为繁荣和稳定的发达国家。” 

中国是典型的“未富先老”国家。发达国家在进入老年型社会时，人均国内生产总值一般在5000到1万美元左右，而中国目前刚刚达到3000美元。中国人口快速老龄化带来的最大问题是，创造社会财富的人减少，而享受社会财富的人增多，社会负担相应加重，而相关社会保障又没有及时跟进。应该根据中国国情，尽快为老人们构筑一个养老的社会保障体系，不仅解除老年人的后顾之忧，更可以解除“创造社会财富的人群”的后顾之忧。 

（三）社会经济快速发展与老人“贫困”的矛盾日益突出

总体而言，随着中国改革开放和经济社会的发展，尤其是在工业化和城市化进程中，包括农民在内的全体居民为中国社会主义经济社会建设工钱力量的同时，也在不同程度上分享了经济社会发展的成果。但不同人群所能享受到的经济社会发展成果的程度是不同的，老年经济贫穷依然是一个亟待解决的社会问题，尤其是与社会经济发展目标及需要相比，中国农村经济发展依然落后于形势发展的需要，“老而贫穷，老而卑贱”的现象在农村地区还普遍存在。在农村地区，按绝对贫困人口标准低于693元计算，2006年农村贫困人口为2148万人；按低收入人口标准694元~958元测算，低收入人口为3550万人。在城镇地区，2006年有2241万城镇居民得到最低生活保障，比上年增加6.7万人。这部分人群大多数是老年人。

    因此，面临着如何安置这些老年人的重大难题，中国老年人口众多，国家财政投入到养老保险领域的资金分摊到每个老年人，数目也是有限的。在逐步提高社会保养保险的同时，需要积极导入市场因素，让国家财政与市场资金结合起来，实现国家保障与市场竞争的有机结合，让这两部分的资金共同注入到养老体系中去。

三、目前公共老年服务机构存在的问题

（一）社会养老条件满足不了需求

1、各种机构养老单位硬件条件严重不足。据民政部调查，老年人对托老所、老年公寓的需求量为12%。以北京市为例，北京市老人共需床位19.8万张，而目前只有9900多张，缺口很大。与此同时，北京的现有养老机构床位却存在30%的空床率，主要集中在乡镇养老院。其原因是占总数67%的城市老人只拥有养老设施床位的占总数35%，而31%的农村老人却拥有床位总数的62%。农村养老院空闲床位占了全市床位总数的28.2%。与城市老人相比，农村老人对养老院的认可程度远远不够。但养老院为谋求发展，地址往往选择在郊区，离城太远又成为了制约更多城市老人入住的因素。

2、各种机构养老单位收费偏高 

养老院的平均收费在每人每月500元左右，高级一些的老年公寓等则需要近千元。倘若两位老人没有子女，每月仅靠规定的最低生活保障金过日子，怎么可能负担得起这笔费用呢？但同时养老院也感到苦衷，他们的资金来源单一并且严重不足。老年福利设施的资金多为依靠民政局等上级部门拨款，偶尔获得企业等社会各界的赞助，资金运转依然困难，降低收费无疑是在自寻短见。

（二） 服务缺乏保障 

1、老年疗养机构提供的服务水平不高

目前，养老方式还是由家庭养老占据着绝对的统治地位，即由家庭成员为老年人提供经济保障和服务保障，特别是老年人的服务保障对家庭的依赖程度更大。根据《中国老年人供养体系》的调查，全国有98.1%的老年人依靠家庭提供生活照料和精神慰藉的服务，只有1.9%的老年人由社会福利机构和社区组织照料养老。由于“居家养老”在我国刚刚开始，相关法律还很不完善，例如，在北京的一位老人，办了“居家养老”不久，不知什么原因丢失，子女对承办“居家养老”的社区不依不饶，并且告到要求社区给予“赔偿”，导致社区对“居家养老”是心有余悸。 老年疗养机构提供的服务水平不高，达不到老年人提出的要求，这个问题也相当棘手。

2、老年服务人员的素质问题

老年人服务对象来自社会各个阶层，一位初中毕业的服务员去照料小学文化的老人算是文化层次高的，但如果一位退休老教授面对这个服务员，层次的差异就会不自觉地产生鸿沟。怎样做到既保持服务人员的平易近人，又提高他们的文化素质，特别是如何吸引更多的高学历者从事这项工作，依旧是个难题。也是今后应考虑的大问题。

（三） 老年人到养老服务机构养老，多出于无奈

在人口老龄化加剧的今天，“居家养老”的观念还是相当稳固的，抽样调查显示，73.5％的老人表示不愿意去养老院养老。“居家养老”自己能吃能喝能走，平时在社区还可以同老朋友聚在一起聊聊天，下下棋多好。还有的老人认为：“死也要死在家里，儿女都大了，翅膀硬了，就可以将老年人随便抛弃了？进养老院养老对这些老人来说，就意味着被子女抛弃。他们认为，“居家养老”，有儿女服侍是自己的福分，进养老院是无后老人的无奈归宿，那是件耻辱的事。有相当一部分老人的观念里，“居家养老”是自然而然的事、是天经地义的，根本就没有过进养老院、老人公寓养老的意识。  

四、市场力量拓宽老年服务机构的可行性分析

已有的公立老年服务机构暴露出了不少问题，这对于需求层次较高的老年来说是一种遗憾，但另一方面也为民间资本投入到中高档的老年疗养机构带来了机遇。

（一） 市场需求大

我国总体的养老服务机构目前还处在供不应求的状态。目前我国养老机构床位占老年人口的比重仅为0.84％，即1000位老人才拥有8张床位。2006年底全国城市福利机构的年末床位只有41.9万张，农村床位.5万张，相对于全国1.4亿老年人口，远远满足不了需求。另外，老年服务市场的购买力是惊人的，2000年中国离退休人员约为6000万人，可用于购买老年用品和服务的支出可达到4000亿元人民币。到2010年，仅退休金一项就将增加到8383亿元，据估算2020年将达到28145亿元。

以浙江为例，浙江民间资本活跃，私人投资养老院起步很早。尤其是在温州，民间资本的投资已经占据90％的老年公寓。目前整个浙江已有5亿元左右的民间资本投入到养老产业，建成的老年公寓有177家。随着“温州模式”的推广，台州、宁波等地的民间资本也开始涌向养老产业。这样可以做到“由点到线，由线及面”的效应，民间资本可更多的进入这一领域。在“养老天堂”杭州，养老产业却一直发展滞后。杭州现有养老院以公办为主，规模普遍比较小，主要用于满足“三无”老人等民政对象的需求，一般以低档为主。而这几家老年公寓大半是公益事业投资，经营状况不容乐观。与滞后的养老行业形成鲜明对照的是巨大的市场需求。据杭州市民政局社会福利处介绍，目前杭州超过60岁的老人已经有90万人，而且每年以3％的速度递增。按照国家社会发展目标，老年公寓的床位数应占老年人口的十分之一，在杭州就需要9万张老年公寓的床位，而杭州目前的床位数只有8000左右。

在这方面并不能够解决所有问题，所以要引入民间资本，加大老年疗养机构的建设，以解决市场的这些需求。而在于这方面，由于财力问题能做的也十分有限，更需要民间资本的投入。况且对于养老这一块市场远远未达到饱和，所以对于资本的投入肯定有一定的资本回报率，风险也在可控范围之内，加之以国家的支持，绝对是民间资本一个好的投资方向。

（二） 市场力量充足

经过改革开放三十年的经济发展，我国市场力量特别是民间资本已经十分充足。民间资本充斥需要寻找新的投资出路，社会国家应对民间资本的流向予以适度引导、监控，使其投入到对整个国民经济增长、社会全面整体进步、人民生活显著提高有利的部门和行业。目前，民间资本进入行业的范围、领域已经广为拓展，教育产业、公用事业部门、公用设施建设等，都可以看到民间资本进入的踪迹。所以，民间资本能否进入养老产业，法律、行规没有，相关的鼓励、支持引导的激励措施正在逐步出台。目前，养老尚未作为一个大型的产业部门来看待，对养老产业的民间资本进入，尚提不到被或工作部门作为一个议事日程来看待。我国目前兴办的较大型的养老机构，大都是计划经济时代遗留的由民政部门兴办的各种养老福利中心、敬老院等机构。民间资本投资兴办的养老机构养老服务场所数量很少。

由此可以得出，相关的支持对于民间资本进入老年疗养机构起着十分重要的作用。要让市场在养老领域中发挥作用是我国健全养老制度的必由之路，但还是任重而道远。

（三）依托慈善事业的发展

民间资本进入养老市场，还可借助的一大资源是人们的慈善心理。民营企业家当赚取到巨大财富之后，除继续扩大企业经营规模，还都会想到将赚取的钱财重新回报社会。回报的方式之一就是兴办慈善机构，包括养老院等。但这种行为目前比不是很多。企业家将钱财无偿捐赠慈善机构，但很少企业家会用这笔钱财直接兴办养老院等慈善福利机构。慈善心理再加“适度回报”相结合，是会激励更多企业家投资于养老产业的。国家也应有一定鼓励企业以慈善的形式进入到老年疗养机构的建设，以扩宽民间资本进入养老体系的渠道。

（四）从管理运营角度分析

我国现已进入老龄化社会，且老龄化的速度相较其它国家，又是速率要快得多。据专家们测算，到2020年，我国60岁以上的老年人口将要达到全部人口总量的20%之多，即3亿多位老人。企业在经济领域的成功经验可以因地制宜的复制到养老服务产业上来，而多年积累的企业管理模式可以避免养老服务产业运行僵化，从科学管理的角度来看市场支配为主的资源配置更利于提升整个社会养老服务水平。

五、对市场力量拓宽老年服务机构的建议

在我国现阶段，市场主体通过注入民间资本拓宽老年服务机构还是具有一定前景的，但具体怎么行动还要细心考虑，科学规划。在此，笔者提出以下几点建议：

（一）大力推进养老事业向养老产业转换的社会化进程

作为部门，应该贯彻落实事业养老和产业养老“两个轮子一起转”，鼓励投资主体多元化、服务对象公众化、运行机制市场化、服务方式多样化和服务队伍专业化与志愿者相结合的方针。在投资建设时，要根据各地的实际情况，建设不同风格的疗养机构，提供不同的服务类别和项目。由于我国城乡还有一定的差距，因此在面对城市老年人与农村老年人时，疗养机构需要体现的不同还是需要的，这不是差别对待，而是由城乡收入水平差异决定的。

城市居民收入较多，平时在缴纳社会养老保险时必定还有另外的积蓄（中国的储蓄率为世界第一），而农村居民限于可支配收入水平的低下，他们的储蓄额远远不及城市人口。因此两者对于自身养老所需的支付能力也是不同的。加强养老服务人才队伍建设，不断提高从业人员的素质和业务水平。充分发挥大专院校比较集中的优势，积极鼓励有条件的高等院校和职业教育机构设立养老管理与服务、老年护理、老年社会学和老年产品开发等专业，为发展养老产业和养老机构培养有知识、懂技术、会管理的专业人才。同时要鼓励和支持有条件的高等院校、职业教育机构、医院和疗养院等部门，大力开展养老服务人员的培训。

（二）依托养老产业优势，积极研制开发适合老年人特点的老年产品

首先，可以围绕“老有所乐、老有所学、老有所为”，从本地经济承受能力出发，因地制宜、因陋就简地兴建一批老年人活动场所，积极开展适合老年人的群众性文化、体育、娱乐活动，如棋类、球类、书法、健身等，有条件的地区，可以开设老年大学培养老年人的学习兴趣和业余爱好，丰富老年人的精神生活，保障老年人的身心健康。

其实，重视老年医疗。老年疗养院要有为老年人提供医疗服务的能力，因为老年人各项身体素质指标都成日下降，发病率比较高，所以需要及时有效的医疗服务加以配套。

最后，发展专科康复品牌。康复医学是综合协调的应用医学，教育、社会和职业的各种措施，减少疾病所造成的功能障碍，使患者身心早日恢复健康的一门学科。社会力量应该结合老年医疗保健的特点，努力探讨挖掘中医优势，开发有别于他人的老年疾病治疗方法。疾病的康复主要还应该着重体现专科特色。在坚持“量力而行，稳妥渐进，有所为有所不为”的原则下，发展完善定位各项疗养的特色项目。根据市场趋势，除为休养员提供健康检查、保健、咨询等服务外，做好健康教育工作，树立正确的健康观念，引导正确的工作、生活、饮食及休息方式。主动与各大医院挂钩，延伸接待医院病人术后康复护理、疗养和保健教育等服务。同时，延伸社会服务，开设家庭保健，长期保健等社会服务。

（三）积极培育和发展老年服务中介组织，规范养老服务市场，拓展老年消费市场，引导老年人合理消费

第一，突出膳食疗养特色。科学合理的疗养膳食，可促进体内营养素的顺利吸收，以协同其他养料因子提高疗养效果。因此膳食供给是疗养业务中非常重要的一项服务，不仅有利于身体健康，而且具有非常可观的利润空间。在人们生活水平日益提高的今天有很大的发展潜力。

第二，养老服务机构还可根据老年人爱好定期组织老年团外出旅游，这对于老年人入住疗养院等养老机构有很大的吸引。老年人内心本来就有失落感，外出旅游可以缓解他们心中的压抑，因此这一点很有助于老年疗养院的市场开发。

（四）充分发挥各地的区位优势、产业优势和存量资产优势

在发挥沿海地区适宜建立养老机构和已有的养老院、疗养院服务优势，面向国际、国内两个市场，大力发展多层次、多形式的养老产业集团，建设各具特色和较高水平的养老产业基地。经过几年的努力，在全国初步形成适应地区经济发展水平，适应不同收入群体，多层次、全方位、布局合理的养老产业发展格局。

由于各地经济发展和收入水平的不同，民间资本在各地投资时要制定不同的标准，以建立适合当地老年人的疗养院。也可以建立老年疗养连锁机构，让老年人定期到不同地方的疗养院进行休养，让老年人能保持对疗养院的新鲜感，这也可以吸引更多老年人。

（五）贯彻落实国家关于积极鼓励和支持民间资本投资养老产业的

按照“谁投资、谁管理、谁受益”的原则，鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人投资兴办养老机构，开发老年产品。对承担“三无”对象养老的民办养老机构，各级可按一定比例和供养人数采取“民办公助”的办法予以扶持和资助。在部分地区，对于一些老年人在老年疗养机构中疗养的，可以把他们的养老金直接划到疗养机构，但资金流动要经过当事人同意，保证公开、透明。对于建设养老工程中的各项收费，酌情给予减免。对房地产商开发自营的养老服务机构，要享受同行业同等的优惠；要鼓励社会组织和个人向养老服务机构捐款、捐物或提供无偿服务，并给予一定的优惠和荣誉鼓励。鼓励和支持采取股份制、股份合作制等形式，扩大资金来源，兴办养老服务机构。

浙江省老龄科研中心副主任王先益表示，扶持养老服务业，不一定要以“优惠”方式来推进，而是可以采取以下两种方式：一是完全开放市场，由市场兴办养老机构，然后以购买服务的方式来进行；二是以补贴的方式。王先益认为，“购买服务”以及补贴床位的方式，是“实打实”的，能增加透明度，杜绝漏洞。在众多民营老板对投资养老院尚犹豫不决之时，在上海杨浦区开养老院的女民营企业家陈琦却把生意做得红红火火，开业不到8个月，一期全部住满、二期床位50％以上被预定。陈琦认为，托儿所和养老院，一个是头，一个是尾，不久的将来，把老人送进知名的养老院，应该就像把孩子送进重点学校一样，是件光彩的事。为此，她专门培养名牌大学的高材生做“院长人”。她说：“尽管现在养老院利润比较薄，但只要多向国外同行学习，琢磨出一套标准化管理模式，然后开连锁，降低成本，形成规模，养老院的收益还是很不错的！到时候，民办养老院拼的是资金是否雄厚，管理是否先进，是真正实力的竞争！” 

（六）充分挖掘和利用现有的社会资源，为老年人提供各方面的服务

我们要充分利用现有丰富的社会资源为老年人提供各方面的服务，这不仅是必要的，也是可能的。利用现有的社会资源为老年人提供服务要从两个层次进行，一是要发挥大社会整体资源的优势。动员各行各业根据各自的业务特点，为老年人提供“三优”（接待优先，受理优先，服务优质）服务。这样不仅有助于发扬尊老敬老的社会风尚，也有利于树立良好的企业形象。庞大的老年群体，既是被供养对象，也是被服务对象，同时也是有巨大潜力的依靠力量。充分依靠老年群体的人力资源，走“养”、“为”结合的具有中国特色的积极养老的路子，不仅有现实意义，也有重大的战略意义。依靠老年人开展老年人的自助活动，不仅能为国家节约大量人力，还有诸多好处。第一，城市的老年人，基本都是退休职工，有各种专业技能，能为老年人提供各种需求的服务项目；第二，服务者和被服务者都是同龄人，最了解老年人的心理特点和生活习惯，互相容易沟通，适合老年人的需要。 

（七）对老人院进行分类管理，养老机构应在行业内逐步形成专业化分工

譬如专门建立能收养失明老年人、痴呆老年人及需要临终关怀的老年人的专业机构，对老年人提供不同层级的服务。在地区，养老服务机构就划分为老人宿舍、安老院、护理安老院、康复院和临终关怀院5个级差的安排。在国内，也可以借鉴其他地区比较合理的养老机构的建设安排，毕竟我国在这方面的经验与发达国家相比还有很大的不足。借鉴国外的经验可以加快我国养老体系健全的步伐。

六、结论

目前，在加快中国养老产业发展的模式中已明确区分了“事业养老——养老院”和“产业养老——自助养老”。“事业养老”针对的是一些由国家供养、补助的特殊老人，而“产业养老”针对的是大多数公众化老人。我认为，坚持事业养老和产业养老“两个轮子一起转”，实现投资主体多元化、服务对象公众化、运行机制市场化、服务方式多样化和服务队伍专业化与志愿者相结合，是解决中国老年人养老问题的必经之路。

综上所述，若对老年服务机构有投资兴趣的市场主体能够解决好上述问题，并且在有关职能部门的鼓励和支持下，通过市场的力量大力拓宽老年服务机构还是有很大前景的。

参 考 文 献

 [1]  《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，全国老龄工作委员会办公室，2006年2月

 [2]  段家喜，《养老保险制度中的行为》，社会科学文献出版社，2007年12月第1版     

[3]  CSIS：《银发中国——中国养老的人口和经济分析》，2004年4月

[4]  国情资料库：《社会保障》， http://database.ce.cn/gqzlk/gqzlkrksh/shbz/200711/26/t20071126_13723042.shtml访问时间：2009年5月

[5]  李勇，《我为父母设计养老计划“自助养老”——让我们为父母建属于自己的“养老公寓”》，2005年5月19日

[6]  《在哪养老比较好》，南京日报，2004年7月12日

[7]  张敏洁，《社会化养老将成趋势》，西部大开发杂志社，2008年第10期

    [8]  朱雪利，《杭州养老产业渐成投资热点》，今日早报，2003年7月31日下载本文