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医务科医疗质量督查记录
2025-09-26 21:47:10 责编:小OO
文档
医疗质量与安全督查记录

2015年12月24日医务科针对门诊、儿科、急诊科、妇产科、麻醉科医疗 综合质量进行了督查。

参加督查人员:

李捷、黎林盛、董文贞、袁乐东、陈朝红、严小健、何志彦、卢丹、韩冬梅、卢 泊

督查结果如下:

科室检查结果扣 分

合计 扣分

门诊履仃首诊负责制,无推诿病人、投诉现象;
门诊处方、门诊日志书写规范;
危急值登记本记录完整、规范,接获危急值能及时处理;
门诊日志与处方相符率 100%

急诊科抢救药品无过期,抢救设备均处于应急状态;
三级医师查房制度执行良好,无病人投诉情况;
儿科病历普遍存在入院时间与护理二测单不符;
《危重病人抢救记录本》 《疑难病例讨论记录》均登记及时、记录完善;

《交登记本》记录完善、内容详细、重点突出;
《死亡病例讨论记录本》无内容;
三级医师查房次数符合要求,制度执行良好;
抢救药品无过期,抢救设备均处于应急状态;
经管医师袁乐东:

1•住院号3,患儿既往有“阿莫西林克拉维酸钾”过敏史,入院记录无药敏史; 2•住院号4, 23日复查血常规 WB较前明显升高,病程记录未作分析;

3•住院号9,日常病程记录满页未及时打印;

经管医师陈小华:

1•住院号6,入院病人病情评估表无主治医师、科主任签名;

经管医师谢斌:

1•住院号3,入院记录无上级医师签名;

妇产科抢救药品无过期,抢救设备均处于应急状态。
三级医师查房制度执行良好,无病人投诉情况;
择期手术病历均有术前小结,书写记录规范,能将手术计划、术前诊断、拟施的 手术名称及可出现的问题和对策完整的记录; 并能根据手术治疗计划进行各项术

前准备。

麻醉科麻醉知情同意签署率 100%

有自查记录,但自查项目不全面。1

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