2.鼓励病人多饮水，每日2000~3000ml,讲解多饮水对病情好转的重要性。

3.记录24小时的出入量，根据出入量合理调整液体量及输液速度

4.观察病人的神志，生命体征，皮肤，尿量，评估病人脱水情况有无好转。

1.将患者安置在安静卧室,卧床休息,低流量吸氧2L/min,专人守护

2遵医嘱应用抗生素,,控制呼吸道及泌尿道感染,消除诱因

3遵医嘱测血糖、每两小时测血酮体、电解质、，每3-4小时测血压、体温、脉搏、呼吸1次，评估病情变化。

⑴运动锻炼的方式：在酸中毒未纠正时以卧床休息为主，防止不适当的活动导致病情加重。酸中毒纠正后可适量活动，有利于血糖的控制。

⑵运动量的选择合适的运动强度为活动时病人的心率达到  个体的60%的最大耗氧量，其计算方法为、；心率=170—   年龄。活动时间为20~30min，可根据病人具体情况逐渐   延长。每天定时活动，适当增加活动次数。

⑶运动的注意事项：

运动前评估：运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人当下具体血糖值决定运动方式、时间及所采用的运动量。

预防意外发生：运动不宜在空腹进行，防止低血糖发生。运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时使用。

其他注意事项：运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

2.直立性低血压的预防和处理

⑴告知病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

⑵指导病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时，改变姿势时，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢。避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。指导病人在在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。

3.用药护理：遵医嘱使用改善血液循环的药物。

1.给予低糖高能量高维生素饮食，

2.应做好饮食宣教，如告知病人饮食是糖尿病治疗的基础措施，能自己进食补液量就会减少，也会减轻治疗费用。饮食控制比服药、打针更为重要。

2.急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖份补充。轻症神志清醒者，可给予含15g糖的食物或饮料，15min后测血糖如仍低于3.9mmol/l，继续补充以上食物一份。

3.预防措施⑴充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人及其家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。活动量增加时，要减少胰岛素的使用量并及时加餐。

⑵普通胰岛素注射后应在30分钟内进餐。

⑶初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。

1.评估危险因素：有神经病变的症状，病人主诉四肢麻木。

2.足部观察与检查：每天检查病人双足一次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤颜色、温度有无改变及足背动脉搏动情况。定期做足部感觉测试。

3.保持足部清洁，避免感染：瞩病人勤换鞋袜，每天清洁足部。

4.预防外伤：指导病人不要赤脚走路，以防刺伤；外出时不可穿拖鞋，以防踢伤；应选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子、袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳；每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬平整；趾甲不宜修剪过短，应与脚趾平齐；冬天使用热水袋、电热毯或烤灯时谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。

知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理意识。

能自我监测血糖，提高自我护理能力。

1、增加对疾病的认识，采取多种方法，指导病人及家属增加对疾病的认识，如讲解、放录像，发放宣传资料等，让病人和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高病人对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。

2、掌握自我监测的方法 

⑴指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用、血压的测量方法、体重指数的计算等。⑵了解糖尿病的控制目标。

3、提高自我护理能力

⑴需向病人详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观药物疗效和不良反应。使用胰岛素的病人，应教会病人或其家属掌握正确的注射方法。

⑵强调饮食治疗与运动治疗的重要性，并指导病人掌握具体实施及调整的原则和方法。生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。

⑶心理调适，说明情绪、精神压力对疾病的影响，并指导病人正确处理疾病所致的生活压力。强调糖尿病的可防可治性，解除病人及家属的思想负担，树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。

⑷病人及家属应熟悉糖尿病常见急性并发症发生时，如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等的主要临床表现、观察方法及处理措施。

⑸指导病人掌握糖尿病足的预防和护理知识。

4、指导病人定期复诊。

5、预防意外发生  教导病人外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况及时处理。

病人掌握控制血糖的基本方法，能反试教注射胰岛素，能说出餐前及餐后2小时血糖的正常值和危急值。