临床应用工作计划
根据《卫生部关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和《云南省卫生厅关于印发2011年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（云卫发〔2011〕598号）的要求。为层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。急诊、综合内科特制订2011年度抗菌药物临床应用工作计划。
一、总体目标
（一）通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。
（二）完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
二、明确抗菌药物临床应用管理责任制
科主任王存德是抗菌药物临床应用管理第一责任人。
各医疗组负责人为第二责任人。
三、严格落实抗菌药物分级管理制度
（一）按医院要求，每年至少一次对本科室医务人员进行抗菌药物相关专业知识及规范化管理全员培训和考核。每月召开一次专题会议。
（二）至少每年两次组织相关医务人员对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
（三）各负责人必须明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。
四、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内
（一）每月住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过15%。
（二）I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
（三）住院患者外科手术及内科介入手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
五、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
（一）各医疗组应每三个月分析一次本科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。
（二）各医疗组应半年对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
（三）使用“特殊使用级”抗菌药物的病例每周一次提交医院抗菌药物管理工作组讨论批准。
（四）抗菌药物处方点评合格率达95%。
六、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
（一）根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。使用“特殊使用级”抗菌药物的病例标本送检率100%。
（二）针对不同的细菌耐药水平必须采取相应应对措施。
1.对主要目标细菌耐药率超过30％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报科室第一责任人。
2.对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。
3.对主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
4.对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
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