| 项目 | 检查内容 | 检查方法 | 评分方法 | |||
| 制定 制度 | 有定期护理查房、病例讨论制度；有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度 | 查阅护理查房、病例讨论制度、护理会诊制度的内容符合实际、切实可行，并抽查落实；提问护士 | 制度不可行一次-1分；不落实-1分；护士不知晓-1分 | |||
| 执行制度 | 落实护理查房，病例讨论和护理会诊，解决患者实际问题；明确护理会诊人员的资质要求 | 查阅制度的可行性；查阅护理查房、病例讨论、对科内疑难护理问题进行护理会诊，是否解决患者的实际问题，查阅原始记录；查阅科内有无对护理会诊人员资质要求制度 | 不落实一处-1分；无记录一处-1分；未解决患者实际问题-1分；护士不知晓-1分 | |||
| 科室督查分析 | 科室对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程 | 查看质控原始记录及月质量分析记录 | 无检查记录-1分，无分析-1分，分析整改措施不符合要求-1分 | |||
| 合计 | ||||||
| 护士长签名： |
