2021年6月26日，《关于优化生育促进人口长期均衡发展的决定》发布，决定“实施一对夫妻可以生育三个子女......配套实施积极生育支持措施”。并提出目标，“到2025年，积极生育支持体系基本建立，服务管理制度基本完备，优生优育服务水平明显提高，普惠托育服务体系加快建设，生育、养育、教育成本显著降低，生育水平适当提高，出生人口性别比趋于正常，人口结构逐步优化，人口素质进一步提升。”《中华人民共和国人口与计划生育法》也将原可生育二孩的内容修改为“国家提倡适龄婚育、优生优育。一对夫妻可以生育三个子女。”并增加了“国家采取财政、税收、保险、教育、住房、就业等支持措施，减轻家庭生育、养育、教育负担。“国家鼓励和引导社会力量兴办托育机构，支持幼儿园和机关、企业事业单位、社区提供托育服务。”
据了解，“十四五”我国生育旺盛期妇女每年减少约620万，平均初婚初育年龄出现不同程度的推迟，35岁以上高龄产妇的比例有所上升。这些成为出生人口下降的重要原因。同时，随着90后、00后成为生育主体，年轻一代延迟婚育、不婚不育的现象普遍，婚育意愿明显低于70后、80后,适龄妇女“不愿生”现象严重。
近年来，少子化和老龄化正在成为我市人口发展的主要特征。生娃没人带、带娃成本高、托育服务贵，3岁以下婴幼儿的托育问题成为一大民生难题,出现了“不敢生”现象。
综上，为落实、《决定》精神，促进法律的实施，改变家庭生育、养育和教育子女的成本过高，使生育意愿更好的转化为实际生育行为，现建议：
一、全面免除与妇女生育有关的所有登记费、检查费、医疗费
我市在生育登记、孕前检查方面还有一些登记费或者检查费，应当免除；生产时在医院的所有医疗费用，医保能报销的则报销，不能报销的财政补贴，减轻生育负担。对于家庭困难的应当给予补贴。
二、加快建设社区婴幼儿托育机构
我市托育机构存在以下短板：一是社会化托育服务严重不足，家庭托育成本显著升高；二是公益性学前教育、社区婴幼儿托育机构极少；三是婴幼儿家庭社保福利、支持不足，育儿成本较高。建议市尽快研究出台相关措施，以发展普惠托育服务体系为主导，逐步建立健全婴幼儿照护服务发展的体系、标准体系和供给体系，加快建设社区托育机构，提高生育的积极性。
2.关于推进中医药惠民发展的建议
近两年，尤其是在抗击新冠肺炎的这场没有硝烟的战争中，中医药发挥了至关重要的作用。人们越来越意识到中医药学的重要性。特别是党的以来，党把中医药工作摆在更加突出的位置，中医药改革发展取得显著成绩。通过调研，中医药学得到越来越多群众的认可与推广。但是，也同样有很多群众反映的一些问题希望能得到解决，如：中医药报销比例偏低，中药饮片、中医针灸、推拿、刮痧等非手术疗法报销有门槛；中药材价格不透明，不同药店价位不同，中药材以次充好、以假乱真等质量问题也是常用发生。
相关建议：
一、提高医保中医药报销比例，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务，适当提高医疗保险中医药报销比例，鼓励和推进商业保险在中医药报销占比。
二、中医药品牌化、规模化管理要大力扶持我省中医药品牌的打造与提升。促进山区丘陵地区的规模化、规范化种植，加强道地药材良种繁育基地和生产基地建设。进行标准化、规模化、集约化种植，确保药材好、药才好。使药材从培育、种植、收购、分级、初加工等方面有统一标准。打造一批品质好、叫得响、占有率高的中医药知名品牌。
三、加强中医药文化宣传力度，将中医药文化宣传纳入全市文化宣传规划。加强中医药文化宣传，利用文化节、社区活动等各种形式，使博大精深的中医药文化精髓不断成为群众享受得到的健康文化，促进社会进一步认识、接纳、受益中医药，激发群众进一步从民族自信、文化自信的高度深刻认识中医药文化本质。
四、建立中医药产业监管平台，加强对中药材的市场监管，保证中药产业链各个阶段溯源有规范、监管有标准、标准可执行。确保产业链全过程质量、价格有人监管。中药材质量追溯实现来源可查、去向可追、责任可究。建立信息管理平台，做到中药材货源公开化，在国内各主要药市建立大货交易平台，让中药材的存货、销售更加透明。
3.关于完善基层医疗卫生服务体系的提案
基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体。新一轮医改以来，我市在基层医疗卫生服务建设方面走在全国的前列，全民医保制度基本建立；县域综合医改制度框架初步形成；通过全科医生转岗培训、医学院校毕业生特招等方式使基层卫生人才瓶颈逐步得到破解；药品供应方面已允许基层医疗机构采购非基本药物。综合改革取得不同程度的进展。但是在看到成果的同时，一些现实的问题如基础防控措施不足、医疗资源分布不均、等问题仍未得到有效解决：
一是基础防控措施不足。群众最期盼的不是有病能治好，而是无病可治，防控是从源头上减少小病发生，控制小病向大病转化。基层医疗机构专业化低，前端免疫医疗预防体系的完善。
二是医疗资源分布不均。大医院人满为患，基层医院缺医少药。基层首诊、双向分级诊疗制度仍受药品供应、信息不畅、远程医疗等的实施受到。
三是市场需求多元化未能满足。随着经济的快速发展，中国逐渐步入了老龄化社会，对于广义的预防、治疗、康复等多层面的服务需求增大，加之老年康养产业的滞后，与老龄患者增多、就医不便的矛盾日益突显。
针对上述问题，建议在防控、智慧医疗等方面进行重点推进：
一是健全基层防控体系。加强医疗机构改革向基层延伸，健全基层防控体系，特别是加强村镇级卫生服务体系建设，使基层医疗卫生机构有能力承担预防、康复、医疗、保健、健康教育以及计划生育技术指导等重任；要坚持防治结合，做好长慢病的联防联控；落实基层首诊、双向转诊、急慢分治等，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就医习惯一是健全基层防控体系。加强医疗机构改革向基层延伸，健全基层防控体系，特别是加强村镇级卫生服务体系建设，使基层医疗卫生机构有能力承担预防、康复、医疗、保健、健康教育以及计划生育技术指导等重任；要坚持防治结合，做好长慢病的联防联控；落实基层首诊、双向转诊、急慢分治等，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就医习惯。
二是推进家庭医生签约服务。组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务；加强社区全科医生培养，优化签约服务内涵，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化，促进基层首诊；加强上级医院与基层医疗卫生机构对接。引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择与基层医疗卫生机构建立合作关系的医院。
三是加强智慧医疗建设。建立“大健康+大数据+大服务”的健康医疗卫生服务体系。夯实健康医疗大数据应用基础,建成健康信息平台,完善居民电子健康档案、电子病历、电子处方，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同，形成智能、便捷、高效、经济、共享的服务新模式,改善群众看病就医体验,更好满足不同类型群众的医疗需求。
四是多元发展医养结合。充分发挥引导、社会参与和市场驱动作用,统筹医疗卫生和养老服务等各方资源。
4.关于我市全民普及急救知识和技能的建议
近年来，意外事件和自然灾害频有发生，市民相关急救知识较为欠缺。黄金抢救时间往往是意外发生后的几分钟，然而受条件所限，很多时候专业医务人员难以在救援“黄金时刻”内赶到现场，现场急救只能靠伤病员自己、家人及周围目击者来实现，使许多伤者失去最佳抢救时机导致悲剧的发生。究其原因主要是抢救不及时或急救方法不得当所致。院前医疗急救，涉及千家万户，关系到人民群众的生命安危。因此，对我市全民普及急救知识和技能培训十分必要。公民应急救护知识的培训普及率也是衡量现代社会文明程度的重要标志之一，但应急救护培训工作还存在诸多短板弱项。
一、问题表现在以下几个方面：
1、市民对急救知识的重要性认识不够，急救意识淡薄。不少人认为自己不是专业医护人员，急救是医护人员的职责，与自己无关，出了事故打120即可，认为没必要全面学习急救知识。
2、急救培训体系不够完善，专业培训师资缺乏。企事业单位、学校、社区、农村所需急救知识有所侧重，还因为与生产、生活和学习有时间和精力的冲突，很多人没有接受过较为全面的应急救护知识和技能的培训。
3、公共场所应急救护器材缺乏，公共场所基本上没有配置应急救护器材。目前全市大型商场、广场、学校等人流量大的公共场所基本还没有配置AED，急需拓展和建立应急救护设施设备的投入渠道和维护机制。
二、关于加强普及市民应急救护知识和技能的建议
1、加强宣传普及。加强宣传教育工作，急救知识纳入科普体系，提高急救意识。市民具备一定急救知识和技能，是国民的综合素质和文明程度的体现，应将提高急救意识与国民教育有机地结合起来；同时充分利用电视、报纸等媒体对社会公众开展广泛的急救常识宣传，各媒体可建立长期专栏、栏目，制作公益广告常态化播出、刊出，提高市民的自我急救意识和能力，指导市民以科学的态度对待突发公共卫生事件和日常疾病的紧急情况。
2、在重点人群和行业中开展救护培训，将掌握急救知识纳入相关行业准入条件。发挥医学人才的优势，建立和培养一支热心于急救知识和技能普及工作的师资队伍，举办多层次的培训班，首先应提高那些处于或能最先到达出事现场的行业一线人员的急救知识和技能，如系统的；交通系统的列车员、船员、宾馆饭店和商店的服务人员；旅游系统的导游、出租车司机；企业单位的保安人员、生产安全员以及校医、厂医等基层医务人员等。并将是否开展普及急救知识和技能的工作作为主要部门的考核目标之一，以促使和提高群众参与应急救护参与能力。
3、制定急救知识培训规划，在大中小学开设应急急救常识培训必修课程。针对不同学龄段的学生，将不同类型、不同难度的急救知识、应急技能嵌入到课程中，课程应囊括火灾、地震、洪水等灾难逃生的知识技能，以及伤口处理、心肺复苏等医疗救助的知识技能，学生们掌握一定的安全知识与技能,不仅懂得自救,也学会他救，能有效避免很多人为或是自然造成的伤害。同时以社区为依托，把普及和宣传急救常识作为街道社区的一项日常工作。通过培训，组织一支具有一定自救互救知识和技能的社区志愿者队伍。
4、完善器材配备，在公共场所设立配备自动体外除颤仪（AED）。AED是每个普通人都简学易用的“傻瓜式”急救设备，但从实际情况来看，公共场所AED设置工作还相对滞后。建议在提升急救知识普及率的同时，进一步加快AED在人员密集的公共场所的布点与投放，逐步在全省各学校、公园、车站、机场、宾馆、商厦、学校等大型公共场所免费配备应急救护器材自动体外除颤仪(AED)、红十字急救包等，并明确配置位置，争取尽快实现急救软件与硬件双提升，打造急救双保险，建立一座“守护生命之城”。
5.关于做好社区托幼工作建议的提案
随着国家生育二孩、三孩的实施，人民群众对安全、普惠、优质的托幼服务的需求变得更为迫切，幼托问题也突显出来。因此，建议应将托幼服务摆在提升人民群众幸福感、获得感民生工程的重要位置，充分调动社会力量，丰富完善社区托幼服务，逐步建立社区托幼服务体系和监督管理体系，不断满足辖区群众多元化、多层次托幼服务需求。具体建议如下：
1、依托闲置社区阵地，成立社区托幼工作组，积极探索引进社会资源，支持社区筹办普惠性托幼机构，着力破解社会托幼服务机构较少且收费普遍较高，辖区群众难以享受到普惠式托幼服务的烦心事揪心事，让托幼服务实现“普惠便民、安全放心”。
2、全程实行监督指导。一方面，坚持以幼儿为中心，建立健全了婴幼儿照护服务机构备案登记、信息公示、质量评估、安全管理和安全生产等监督管理机制。另一方面，积极协调妇幼保健、卫生监督等机构，加大对婴幼儿照护服务机构卫生保健工作的业务指导、咨询服务、监督检查，积极指导婴幼儿照护机构完善落实安全管理制度，配备安全、消防设施和安保人员，建立日常检查制度，切实保护婴幼儿合法权益和人身安全，真正实现对婴幼儿照护机构管理放心、辖区群众对幼儿安全放心。
3、坚持主导，联合创建托幼综合服务中心。积极发挥办事处主体作用，通过购买服务、让建公助等形式，推出“社区+公益”照料组合，向社区群众提供婴幼儿全日托、半日托、临时托、社区亲子活动、免费家长课堂等服务，根据婴幼儿成长特点和规律，提供专业化、精细化婴幼儿照料服务，不断满足社区居民托幼服务需求。
4、紧贴群众需求，丰富完善社区托幼服务驿站。积极发挥社区联系群众桥梁作用，针对幼儿活动的特殊要求，联合社区老党员、退休干部职工、志愿者等社会力量，开展社区志愿服务活动，同时配备亲子活动室、手工课堂、育儿图书角等，丰富幼儿文体生活。
6.关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体
信息化建设的提案
紧密型县域医共体建设是新一轮基层医改的重要举措，更是当前全国各地推动医改的重要抓手。目的是通过深度整合县域医疗服务及公共卫生服务资源，重构和升级县域医疗及公卫服务体系，实现医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能。
信息化建设作为贯穿紧密型县域医疗卫生共同体运行和管理的一条主线，“信息统一”是实现医共体内“电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，医联体内诊疗信息互联互通”的基石，可以减少相关检查检验项目次数，减轻患者负担；可以让医生能够全面掌握患者的整体医疗信息，方便就医施治；可以提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率；可以统一管理药械、财务、绩效等相关医疗卫生要素，促进县域医共体内部资源整合；可以在“七统一”的落实中有效发挥引领作用。
因此，建议梳理构建全市统一的医疗卫生信息系统。一是以“周口样板”为模版，结合我市医疗卫生信息化建设现状，“一盘棋”统筹规划和设计，制定完善全市统一的医疗健康数据目录、医共体信息管理平台资源库通用数据结构，完善业务术语、数据分类和统一接口标准，以基础数据、业务流程、应用展现、对外服务以及系统运维等方面信息化建设的规范统一，来推动实现紧密型县域医疗卫生共同体医疗服务和管理的规范统一，加速实现共同体管理运营标准化、连续服务同质化、资源共享高效化；二是通过信息系统的统一，建立涵盖临床专科、影像、检验、心电、病理、消毒供应、物流配送和后勤服务等的“资源共享指挥中心”，推动提升紧密型县域医疗卫生共同体内医疗机构信息化建设水平，加速实现紧密型县域医疗卫生共同体内、紧密型县域医疗卫生共同体间的数据即时共享和资源高效调度，促进医疗卫生资源的横向流动，促进医疗机构特色科室服务供给能力帮建和互补，进一步为县域内群众提供更为便捷实惠的医疗卫生服务；三是通过信息系统的统一，强化“连续性诊疗服务”能力，充分发挥市域内医疗机构的帮扶带动作用，推动实现紧密型县域医疗卫生共同体与市域内医疗机构间的互联互通，通过远程医疗有效引导患者基层诊疗，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗、有序就医格局，实现对居民诊前、诊中、诊后的连续性健康管理服务，促进全市范围内优质医疗卫生资源的下沉，通过远程教学、远程培训进一步提升县域内医疗卫生服务水平；四是通过信息系统的统一，提升信息安全水平，既要保证数据的可靠性、安全性和完整性，更要加强网络安全和数据安全，在有效保护公民隐私的前提下，促进信息化建设工作有序推进，坚持网络信息安全工作与信息化建设同步规划、同步建设、同步推进、同步考核。
7.关于建立住院患者零陪护制度的提案
当前，我国已步入老龄化社会，老年患者住院越来越多，有专家调研、观察，所有住院病人中，70%以上需要陪护，而患者住院期间的陪护主要由患者家属完成，花费大量的时间、精力和费用，令他们心力交瘁，特别是危重患者住院，往往是“一人住院，全家陪护”，严重影响到患者家人的日常工作和生活，由此导致；
1.长时间的日夜陪护，家庭经济收入受到影响，正常生活工作次序混乱，弄得身心俱疲，最后全家病倒。家属护理没有经验，往往事倍功半，患者没有获益，家属累瘫在地。
2.一部分家人在外地或抽不出时间，只得请护工来陪护，但请的护工很多不专业、流动性大、年龄大、文化程度低，要价更是随意，虚高，且护工与医院之间无劳务关系，医院无权管理，一旦在陪护过程中患者出了问题，矛盾很可能将不可避免，最后结果就是花钱买罪受。这种情况也不利于构建和谐的医患关系。
“陪护难”是目前我国普遍存在的问题，如何解决这一问题专家和业内人士建议通过改革实现患者住院“零陪护”，零陪护’并非无陪护，而是医院提供陪护，不需要家属提供陪护，家属可以探视陪伴。
但实现“零陪护”途径目前仍存在很多困难：
1.由患者承担陪护费用，将增加家庭经济负担；
2.纳入医保统一支出，就会增加医保压力。
3.护理队伍现在已经不堪重负，严重不足，再承担生活护理不现实。
4.有专业知识医学素养，大多不愿意做生活护理，感觉社会地位低下，得不到尊重，不愿意从事这种工作。“零陪护”制度的实施仍需要继续探索。目前北京、上海、广东等经济发达地区已经作为试点探索“无陪模式”住院，例如：2010年北京市开展“优质护理服务示范工程”，由护士承担全部基础护理工作，包括洗头、洗脚、翻身，患者不需再自请护工，并实行护士责任制。患者从入院到出院，只对应一名护士，由责任护士全程负责，其目的是为病人营造一个更加安静、整洁、舒适的休养环境。通过制度的实施，试点病区陪住率下降了30%至50%，家属自聘护工减少，患者满意度达96.6%。但是由于地区经济发展不平衡，制度推行困难，目前全国多数医院的护理床护比1;0.4尚且不能达到，资源难以满足患者需要，应对医疗护理尚且力不从心，更谈不上让护士承担患者的生活护理职责了。
针对以上情况，我提议：
1、建立“助理护士”队伍，建立护士分级制度。首先需要建立一支专业、稳定的“助理护士”队伍。依托指定机构，面向社会招收学员，通过培训、考核、持证上岗，由医院统一管理，科室统一排班。“助理护士”出现问题，医院有处罚权，对不适合从事“助理护士”的人员，医院可随时解聘。建立护士分级制度，由注册护士主要负责病人整体护理，“助理护士”主要负责病人生活护理，取代护工，逐步实现患者住院零陪护。
2、保障“助理护士”队伍的合理收入。患者住院护理服务费用应分为两个部分，医疗护理部分从医保支出，生活护理部分为自费项目，由患者自付。护理费用价格计算方法应该由物价部门制定价格指导标准，医院按规定收费，进一步加大对医院投入的落实，建立引导机制，依照不同的科室特点、工作量、病人病情等，通过奖金分配和绩效奖励保障护理队伍的合法收入。一方面防止护理费过高而加重患者的负担，另一方面鼓励、稳定护理队伍。
8.关于解决老百姓看病难、看病贵的建议
近年来，市高度重视我市的医疗卫生工作，采取了一系列有效措施，加大投入整合资源，使我市的医疗卫生健康事业取得了长足的发展。但在医疗事业的不断进步和发展同时也暴露出一些问题，特别是“看病难、看病贵”的问题日渐突出。看病难、看病贵是社会各界一直关注的热点问题，也是基本的民生问题，解决好老百姓看病难、看病贵的问题，既是现实问题也是政治问题。
一、看病难、看病贵存在的问题
1、医疗保障制度不健全，使得多数群众靠自费就医，医疗费用上涨速度超过了居民收入的增长速度，而且公立医院的运行机制不合理，公益性质逐渐淡化。
2、老百姓认为的看病难，一般指的是：他们进城看病时找医院难、进医院难。百姓对农村、社区医疗机构看病不放心，就到大医院凑热闹。另外，就是盲目追逐“名”医、相信大医院、相信广告，小病也去大医院，花大钱治小病。
3、老百姓认为的看病贵。首先是药品贵、检查费贵，药品贵的主要原因是价格制定和审批程序不科学、不规范，药品销售中间环节多，市场管理混乱，药价普遍虚高。大医院盲目追求高、精、尖项目，花很多钱引进先进仪器，导致检查贵。医学检查报告互不认，增加不必要的重复检查项目，加重病人负担。
4、药品和医用器材的生产和流通秩序混乱，造成看病就医的价格过高。
二、解决看病难、看病贵的建议：
1、部门应出台“双向转诊”规范，分级诊疗能够细化。要落实分级诊疗的职责，哪些病一定要到大医院，哪些病是一定要到小医院，指导、协助疑难重症患者及时转诊到适宜的医院、科室就诊，引导全社会逐步形成“大病进医院，小病进社区，康复回社区”的就医格局。实行分级医疗、双向转诊制度，建立有效的三级医疗网络，为群众提供优质医疗服务。这样可减少大医院门诊压力，降低医疗成本。再加上新型农村合作医疗制度，有望缓解甚至解决老百姓“看病贵”问题。
2、健全全民的医疗卫生服务体系，加强建设农村的卫生服务，城市的社区卫生服务也要重视，最重要的还必须将卫生经费的投入落到实处。其次，必须要加快完善全民的医疗保障制度，要强化非赢利性医院的公共服务职能，大力加强医护人员的医德医风建设，规范医疗机构的收支管理，纠正许多医疗机构片面搞创收的不良倾向，明确的管理监督责任，增加对医疗卫生的投入，对非赢利性的医院要实行收支两条线管理，改变目前非赢利性医院以药养医、片面创收的运行机制。另外，还必须建立国家基本的药物管理制度，整顿药品的生产和流通秩序，保证群众基本用药需要和安全，加强药品价格监管，严禁虚高的药品价格。
3、鼓励和动员社会力量参与医疗卫生事业的发展，加强民营医院监管。应鼓励社会资本向医疗机构捐资或投入，确定合法捐资、投资的途径和方法。对民间资本投资医疗机构给予鼓励，规范管理，统一，统一平台。应坚持“公立医院是主力军，民营医院是生力军”的方向，在同一片区域内的公立、私立医院实现资源共享。
4、加大医护人员培训力度，提高基层医疗服务水平。基层医护人员的业务水平是健全农村医疗卫生服务体系的关键，是推行“双向转诊”的必要条件。才能留引导农民群众就近就医，才能有条件和能力接收中心医院“转下”的恢复病员，畅通“双向转诊”通道。
5、加强医疗卫生行业自律和监管，减少不必要的重复检查。
我们相信，通过各部门的共同努力，在不久的将来一定会建立起有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生体系，让病人得到更多实惠，提升广大人民群众幸福指数，从而促进医院可持续性发展，为构建和谐社会发挥应有的作用。
9.关于加强医院陪护工队伍建设的提案
随着我国老龄化的加剧，人民生活水平提高以及对护理工作重要性认识的加深，医疗市场对陪护的需求日益增加，医院陪护问题成为当前医疗服务中的一个热点问题。我就全市各大医院及医疗陪护市场情况做了抽样调查，主要存在以下问题：
1、缺少资质认证和规范管理机制
迄今为止，国家劳动部门没有陪护工行业的职业标准，卫生行政部门也没有相应规定，陪护服务机构、陪护工没有准入门槛，素质堪忧。陪护人员队伍不稳定，缺乏规范管理，医院与陪护工之间没有雇用关系，医院的制度对陪护工没有约束力。由于缺乏有效管理，一些陪护工不遵守医院规章制度，甚至影响正常的医疗秩序。
2、缺少工患双方权益保障机制
由于市场管理不健全，病家通过无序的渠道寻找并雇用陪护工，未签正式合同，双方权益都得不到保障。有些陪护工不愿陪护重病人而随意中止陪护，造成病人及家属的被动，影响其正常的工作与生活；一些陪护工之间为争抢病人而发生争吵甚至打架；如果其他患者愿出高价相聘，陪护工就会随时跳槽。
3、缺乏监督机制
现有的小型陪护公司缺乏有效的监督机构管理，且大部分陪护人员属于临时工性质, 自由度流动性比较大。由于没有监督管理约束机制, 陪护公司及陪护工工作没有得到应有监督检查，因此质量不能得到保证。
４、缺乏服务要求、质量标准、岗前培训和健康体检
陪护水平完全取决于陪护人员个体素质，许多陪护工没有最基本的医疗常识，更谈不上配合医生护士治疗。没有明确的责任划分和保障机制，缺乏责任心，一旦陪护不当出现差错，影响患者康复甚至导致病人死亡，陪护往往一走了之，把痛苦留给患者，把纠纷留给医方。
调研中了解到，90％的陪护工来自农村或下岗工人，年龄偏大，文化水平普便偏低，有不少还是文盲，人员服务意识及综合素质差, 又未经过正规系统的护理知识培训，仅凭一身体力或经验给患者提供服务，而在照顾患者过程中遇到问题时缺乏理论指导依据，操作不规范甚至出现错误，导致不良后果。调研中还了解到，任何人只要愿意随时可以上岗，无需健康体检证明，给患方带来安全隐患。
５、缺乏统一收费标准
陪护人员工资大都是与病人家属临时协商的结果, 加之部分陪护工由黑工头和中介控制，容易造成乱喊价，有些特殊项目还要加价。
为切实解决以上问题，我提出以下建议：
1.建议市卫生健康行政主管部门牵头，协同相关职能部门出台相应的陪护工行业职业标准,建立规范的有资质认证的陪护服务经营机构。陪护服务经营机构应当建立并执行严格的规章制度，行为规则、考核奖惩办法等。陪护工统一着装上岗陪护。一般实行一对一服务，有个别需要24小时陪护，且病重患者，可考虑团队协作，换班陪护，保证陪护质量。
2、建立行之有效的监督机制。有关部门应对陪护机构进行定期或不定期检查，包括人员资质、上岗证、行业规范执行情况等，医院应定期检查陪护工的陪护技能，不合格的重新予以培训。
3、签发上岗证，签订劳务合同。培训考核通过及健康体检后由劳动局签发陪护工上岗合格证，陪护工持证上岗。陪护机构必须与医疗单位、陪护工、病家签订陪护合同，明确各方责权利，减少矛盾纠纷。
4、体检和岗前培训。陪护工上岗前必须进行健康体检，包括传染病和性病检查。陪护人员上岗前应由专业人员根据实际工作需要制订培训计划，包括职业道德规范、医院规章制度、工作职责、服务内容、基本护理知识和实践技能如：喂食、病人搬运法、床上擦澡法、翻身拍背、热水袋及冰袋的使用、便器的使用、配合护士为卧床病人更换衣服、更换卧位、更换床单法等。
5、规范收费。目前护工收费无标准，随意性大，应根据陪护对象病情轻重和生活自理能力进行分级，制订合理、统一的收费标准。
10.关于加快推进健康乡村建设的提案
近年来，我市积极推进健康乡村建设取得了阶段性成效，农村医疗卫生服务体系不断完善，卫生健康服务内容不断丰富，覆盖范围和受益人群不断扩大，慢性病综合防控能力显著提升，但仍然存在一些问题。
一、主要问题
（一）医疗机构基础设施薄弱。乡镇卫生院诊疗设备普遍比较简陋，影响了诊疗和急救业务的正常开展；多数乡镇卫生院没有全科诊疗设备和康复训练设备，难以有效对接诊治上级医院下转的疾病恢复期、康复期患者；村卫生室大多是村医自建的，一部分利用了财政奖补资金，产权界定不清，不利于农村医疗卫生事业长远发展。
（二）医疗卫生人才严重匮乏。因工资待遇低、生活条件差，加之上级医院虹吸效应，乡镇卫生院人才引进难、下沉难、留住更难；村医大多是赤脚医生或祖辈传承的医技人员，医学知识基础薄弱、知识结构老化，大部分年龄偏大，不少村卫生室后继乏人，面临马上关门的窘境。
（三）农村垃圾污水较为严重。我国乡村乱堆乱放、乱倒乱排等现象还比较普遍。环保意识淡漠，健康生活方式远未养成，生活垃圾、生活污水、畜禽养殖、化肥农药等引发的污染问题依然严重。
（四）健康卫生教育亟待加强。农村群众健康素养较低，基本的用药常识和常见慢性病的防治知识匮乏，未养成健康的生活方式和习惯，健康意识亟需提高。农村人口对健康信息的理解力低，健康体检群众接受度偏低。
二、几点建议
（一）加强健康教育。要树立大卫生大健康理念，广泛开展健康教育活动，促使农民群众改变不健康的生活习惯和生活方式，树立健康意识，消除或减轻影响健康的危险因素。要养成良好卫生习惯，提升居民文明卫生素质。要开展健康养成、环境卫生、垃圾分类、生活饮用水卫生等健康教育宣传活动，增强农村居民的健康体检意识。
（二）推进卫生机构建设。要结合中心村和集镇建设，重点支持建立乡镇卫生院分院或联合诊所，人财物全部由乡镇卫生院统一管理，提升农村居民对乡村医疗卫生机构的利用率和信任度。进一步完善公建和民营的农村医疗卫生服务机构，加大财政资金投入，为基层医护人员社保和职称晋升工作，增强基层医院和村医的吸引力。
（三）提升养老服务能力。加快建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次农村养老服务体系。要以乡镇为中心，建立具有综合服务功能、医养相结合的养老机构，形成农村基本养老服务网络。
（四）加快农村环境整治。要将农村垃圾治理纳入县域城乡规划，建立健全覆盖全域城乡一体的农村垃圾收运处理体系。推进农业生产废弃物资源化利用，规范处置农村工业固体废物，严厉打击危险废物污染环境违法行为。扎实推进农村生活污水治理，让农村人口饮水无忧。下载本文
