姓名（            ）分层分级（                      )

     我院现为住院医师规范化培训国家后备基地.为进一步提升培训能力，确保培训质量,提升住院医师规范化培训基地的管理和运行。对各不同年级及不同专业的学员,进行分层分级管理和培训。乐清市人民医院内分泌科严格按照要求，遵循循序渐进、分层分级、逐级引导的指导方针，结合本科临床实际情况，制定相应的、独具特色的培训计划.

内科学专业学员

一、轮转目的

掌握：糖尿病的分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法;糖尿病急性并发症的诊断与处理；口服葡萄糖耐量试验的方法和意义；原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断与处理；甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节;代谢综合症的概念。

了解：内分泌其他疾病的诊断与治疗原则;激素的免疫测定原理、步骤、及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、步骤及意义。

二、基本要求

 1、学习病种及例数要求

2、基本技能要求

基本要求基础上还应学习以下疾病和技能。

1、学习病种

3、外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

全科医学学员--—内分泌代谢风湿病系统

全科医师规范化培训年限为3年(实际培训时间不少于33个月 ），其中内科6个月，在病房管理床位数不少于5张，病例不足部分可门诊补充。

一、培训目标

主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师。

二、培训年限和方式

全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训。

1、糖尿病

掌握：糖尿病的分型与诊断标准、药物治疗、非药物疗法，低血糖的诊治、转诊指征,糖尿病慢性并发症及处理原则，糖尿病患者健康管理服务规范。

熟悉:糖尿病的酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、诊断及救治措施.

了解:糖尿病流行趋势及发病机制。 

2、血脂异常和脂蛋白异常血症

掌握:脂蛋白异常血症的分类,血脂异常的各项实验室检查标准，药物与非药物治疗方法。

熟悉:血脂异常治疗进展。

了解:血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。 

3、痛风

掌握：痛风的临床表现、诊断与鉴别诊断,急性发作期的治疗原则，缓解期的管理。

了解：痛风的病因、发病机制、分类。 

4、甲状腺功能亢进 (Graves病)

掌握:甲状腺功能亢进的临床表现、诊断、鉴别诊断与实验室检查。

熟悉：甲状腺危象诱因及临床表现.

了解:甲状腺功能亢进的病因学、分类、放射性碘治疗、手术治疗的适应证、禁忌证及副作用。 

5、甲状腺功能减退

熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。

了解:甲状腺功能减退的发病机制与并发症.

6、相关的诊疗方法

掌握:快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。

助理全科学员—--内分泌代谢风湿病系统

助理全科医师规范化培训年限为2年（实际培训时间不少于24个月 ）,其中内科8.5个月，在病房管理床位数不少于3张，病例不足部分可门诊补充。

一、培训目标

通过系统规范地学习全科理念、“三基”和服务技能,使培训对象具有良好的职业素养、扎实的医学理论知识和服务技能，树立“以人为中心、以维护和促进健康为目标”的理念，成为能向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和公共卫生服务的合格助理全科医师,以适应现行社区卫生服务工作需求。

二、培训方法

培训内容分为三部分，即相关理论学习、临床培训基地轮转和社区实践基地轮转.

1、糖尿病

掌握：诊断标准，非药物疗法（生活方式干预，饮食疗法，食物热能计算及实施要点，运动治疗）、药物治疗；糖尿病患者健康管理服务规范。

熟悉：分型;酮症酸中毒、高血糖高渗状态诱发因素、转诊指征；降糖药的种类、用法及注意事项.

了解：糖尿病并发症及处理原则

2、血脂异常和脂蛋白异常血症

掌握：血脂异常的各项实验室检查标准；非药物与药物治疗方法;转诊指征及预防.

熟悉：脂蛋白异常血症的分类。

了解：血脂异常治疗进展。

3、痛风

掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断及防止原则。

4、甲亢

掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断；药物治疗；转诊指征及预防。

熟悉：甲状腺危象诱因及临床表现。

了解:实验室检查。

5、甲减

掌握：临床表现、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法；转诊指征及预防。

6、相关的诊疗方法

掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法;胰岛素使用方法.

熟悉:尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法.

规培研究生的类型

(1）在职研究生：通过国家全日制医学硕士临床型研究生考试而招录的，是院校的学生，可与住培并轨3年；

（2)临床型研究生（读研期间未住培）：毕业后，再进行2年住院医师规范化培训；

（3)科研型研究生：读研期间不可以参加住院医师规范化培训，等研究生毕业以后再参加三年住培.

5+3模式：即在5年医学类专业本科教育后再进行3年住院医师规范化培训。

3+2模式：即在3年医学类专业专科教育后再进行2年住院医师规范化培训，一般指助理全科医师。

分级教育

第一阶段（一年级)：以临床基本功为主，包括病史质量、体格检查、病历书写、基本理论知识,指导他们顺利通过医师资格考试.轮转科室的值班执行跟班制度。

第二阶段（二年级）：以临床技能及辅助检查为主，包括读化验单、各种影像学资料、临床技能操作、基本的临床思维。轮转科室的值班从跟班向一线唤班角色过渡。

第三阶段（三年级）：以临床决策为主，包括病例分析、诊治,专科技能操作，科研引导，指导他们顺利通过培训结业考核。轮转科室的值班应承担一线唤班角色，提高学员主动能力。下载本文