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中医内科诊断依据
2025-09-26 21:52:05 责编:小OO
文档
第一章 肺系疾病

1 感冒:卫表不和

1)临证以卫表及鼻咽症状为主,可见鼻塞,流涕,多喷,咽痛,周身酸楚不适,恶风或恶寒,或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥,还可以见相见的症状

2)时行感冒都呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病症相似,多突然起病,恶寒、发热(多为高热)、周身酸楚、疲乏无力,病情较一般感冒为重

3)病程一般为3~7天,普通感冒一般不传变,时行感冒是少数可传变入里,变生它病

4)四季皆可发病,而以冬春两季为主

2 咳嗽:邪犯于肺,肺气上逆,冲击声门

1) 临床以咳嗽、咳痰为主要表现

2)应询问病史的新久,起病的急缓,是否兼有表证,判断外感和内伤

3)外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证

   内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其他兼证

3 哮病:伏痰遇感引触,壅塞气道,肺失宣降,功能失调

1)呈反复发作性。发时常多突然,可见,鼻痒,喷嚏,咳嗽,胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟,数小时后缓解。

2)平时可以如常人,或稍感疲惫、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱

3)多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发

4 喘证:实喘为痰邪壅肺,宣降不利,虚喘为精气虚衰,肺肾出纳失常

1) 以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征

2)多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发

5 肺痈:邪热蕴肺,热壅血瘀成痈,血败肉腐而化脓

1)临床表现:发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐浊痰,经旬日左后,咯吐大量腥臭脓痰,或脓血相兼,身热逐降,症情好转,经数周逐渐恢复。如脓痰不净,咯吐脓血臭痰,低烧,消瘦,则转为慢性。

2)验痰法:肺痈咯吐的脓血脓痰腥臭,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰

3)验口味:肺痈病人生吃黄豆或生豆汁不觉其腥

4)体征:舌下生细粒,迁延为慢性患者,可见指甲紫而带弯,指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者叩诊可呈浊音,听诊呼吸音减弱,或闻及湿罗音

6 肺痨:阴虚为主,幷可导致阴虚火旺或气阴两虚,甚则阴伤及阳

1)有与肺痨的长期密切接触史

2)以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现

3)初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振、形体逐渐消瘦和

7肺胀:以痰浊为主,渐而痰浊、血瘀、氺饮交错为患

1)有慢性肺系疾患病史多年,反复发作,时轻时重,经久难愈。多见于老年人

2)临床表现:咳逆上气,痰多,胸中憋闷如塞,胸部膨满,喘息,动则加剧,甚则鼻煽气促,张口抬肩,目胀如脱,烦躁不安,日久可见心悸,面唇紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿,严重者可见喘脱

3)常由外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发

8肺痿:肺脏虚弱,津气严重耗伤,以致肺叶枯萎

1)临床以咯吐浊唾涎沫为主症。唾呈细沫粘稠,或如白雪,或带血丝,咳嗽,或不咳,气短,动则加剧

2)常伴有面色苍白或青苍,形体瘦削,神疲,头晕,或时有寒热等全身症状

3)多有慢性肺系疾病史,久病体虚

第二章 心系疾病

1心悸:气血阴阳亏虚,心神失养;或邪扰心神,心神不安

1)自觉心中悸动不安,心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性或持续性不解,神情紧张,心慌不安,不能自主;可见数、促、结、代、涩、缓、沉、迟、等脉象

2)伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者可见心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥

3)常由情志刺激如惊恐、紧张,及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发

2 胸痹:本虚标实,心脉痹阻

1) 以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧的部位,呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓解

2) 常由心悸、气短、自汗,甚则喘息不能平卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇颊青紫,脉散乱或微细欲绝的危侯,可发生猝死

3) 多见于中年以上,常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发,亦有无明显诱因或安静时发病者

3 不寐:阳盛阴衰,阴阳失交

1)轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难棉

2)常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症

3) 本病常由饮食不节,情志失常、劳倦、思虑过度,病后体虚等病史

4 癫狂:癫为痰气郁结,蒙蔽神机;狂为痰火上扰,神明失主

1)神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔,喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏

2)有癫狂的家族史,或脑外伤史。多发于青壮年女性,素日性格内向,近期情志不遂,或突遭变故,惊恐而心绪不宁

3)排除药物、中毒、热病原因所致

5 癇病:以痰为主,每由风火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病

1)典型发作时突然昏倒,不省人事,两目上视,四肢抽搐,口吐涎沫,或有异常叫声等,或仅有突然呆木,两眼瞪视,呼之不应,或头部下垂,肢软无力,面色苍白等。局限性发作可见多种形式,如口眼手等局部抽搐而突然昏倒或凝视,或语言障碍,或无意识动作等。多数秒至数分钟即止。发作突然,醒如常人,醒后对发作时情况不知,反复发作

2)发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状

3)任何年龄性别均可发病,但多在儿童期、青春期或青年期发病,可有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发

6痴呆:髓减脑消,渐使脑髓空虚,脑髓失养

1)以记忆力减退,记近事及远事的能力减弱,判定认知人物、物品、时间、地点能力减退,计算机及识别空间位置结构能力减退,理解别人语言和有条理地回答问题能力障碍等为主症。伴性情孤僻,表情淡漠,语言重复,自私狭隘,顽固固执,或无理由地欣快,易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降,不能接受或区别词语的相同点或不同点,道德伦理缺乏,不知羞耻,性格特征等改变。

2)起病隐匿,发转缓慢,渐进加重,病程一般较长。但也有少数病例发病较急。患者可有中风,头晕,外伤等病史

7厥证:气机突然逆乱,升降乖戾,气血不相顺接

1)临床表现为突然昏倒,不省人事,或伴四肢逆冷

2)患者在发病之前,常有先兆症状,如头晕,食物模糊,面色苍白,出汗等,而后突然发生昏仆,不知人事,移时苏醒,发病时常伴有恶心、汗出,或伴有四肢逆冷,醒后感头晕、疲乏、口干,但无失语,瘫痪等后遗症

3)应了解既往有无类似病症发生,查询发病原因。发病前有无明显的精神刺激。情绪波动的因素,或有打失血病史,或有暴饮暴食史,或有痰盛宿疾

第三章 脾胃系病症

1 胃痛:胃气郁滞,失于和降

1)上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征,其疼痛有胀痛,刺痛,隐痛,剧痛等不同的性质

2) 常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吞腐等上消化道症状

3)发病特点:以中青年居多,多有反复发作的病史,发病前多有明显诱因,如天气变化,恼怒,劳累,暴饮暴食,进食生冷干硬辛辣醇酒,或服用有损脾胃的药物等

2痞满:中焦气机不利,脾胃升降失常

1)临床以胃脘痞塞,满闷不舒为主症,幷有按之柔软,压之不痛,望之无形的特点

2)发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程漫长

3)多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发

3呕吐:胃失和降,气逆于上

1)初起呕吐量多,吐出物多有酸腐气味,久病呕吐,时发时止,吐出物不多,酸臭气味不甚

2)新病邪实,呕吐频繁,常伴有恶寒、发热、脉实有力。久病正虚,呕吐无力,常伴有精神萎靡,倦怠,面色萎黄,脉弱无力等症

3)本病常有饮食不节,过食生冷,恼怒气郁,或久病不愈等病史

4噎膈:气、痰、瘀交阻,耗气伤津,胃失通降

1)轻症患者主要为胸骨后不适,烧灼感或疼痛,食物通过有滞留感或轻度梗阻感,眼部干燥或有紧缩感

2)重症患者可见持续性、进行性吞咽困难,咽下梗阻即吐,吐出粘液或白色泡沫粘痰,严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛,进行性消瘦

3)病人常有情志不畅、酒食不节、年老肾虚等病史

5呃逆:胃气上逆

1)呃逆以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症,其呃声或高或低,或密或疏,间歇时间不定

2)常伴有胸膈痞闷,脘中不适,情绪不安等症状

3)多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病多较急

6腹痛:脏腑气机不利,脏腑失养,经脉气血阻滞,不通则通

1)凡事胃脘以下,耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者即为腹痛。其疼痛性质各异,若病因外感,突然剧痛,伴发症状明显者,属于急性腹痛;病因内伤,起病缓慢,通势缠绵,则为慢性腹痛。临床可据此进一步辨病

2)注意与腹痛的相关病因,脏腑经络相关的症状。如涉及肠腑,可有腹泻或便秘;寒凝肝脉痛在少腹,常牵引睾丸疼痛;膀胱湿热可见腹痛牵引前阴,小便淋沥,尿道灼痛;蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎,瘀血腹痛常有外伤或手术病史;少阳表里同病腹痛可见痛连腰背,伴恶寒发热,恶心呕吐

3)根据性别、年龄、婚况,与饮食、情志、受凉的关系,起病的经过,其他伴发的症状,以资鉴别何脏何腑受病,明确病理性质

7泄泻:湿盛脾虚

1)以大便粪质稀溏为诊断的主要依据,或完谷不化,或粪如水样,大便次数增多,每日三五次以至十数次以上

2)常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆

3)起病或急或缓。爆泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久,时发时止,常由外邪、饮食或情志等因素诱发

8 痢疾:邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,脂络受损而成痢

1)以腹痛,里急后重,大便次数增多,泻下赤白脓血便为主症

2)爆痢起病突然,病程短、可伴恶寒、发热等;久痢起病缓慢,反复发作,迁延不愈;疫毒痢病情严重而病势凶险,以儿童为多见,起病急骤,在腹痛、腹泻尚未出现之时,就有高热神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸浅表,神昏惊厥,而痢下、呕吐幷不一定严重

3)多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交,久痢则四季皆可发生

9 便秘;大肠传到失职

1)排便间隔时间超过自己习惯1天以上,或两次排便时间间隔3天以上

2)大便粪质干结,排出艰难,或欲大便而艰涩不畅

3)常伴腹胀,腹痛,口臭,纳差及神疲乏力、头晕心悸等症

4)本病常有饮食不节,情志内伤,劳倦过度等病史

第四章 肝胆疾病

1胁痛:肝络失和,不痛则通,不荣则通

1)以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现者,可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛

2)部分病人可伴见胸闷、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症

3)常有饮食不节、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史

2黄疸:湿邪为主

1)目黄、肤黄、小便黄,其中目睛黄染为本病的重要特征

2)常伴食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症状

3)常有外感湿热疫毒,内伤酒食不节,或有胁痛、症积等病史

3积聚:气机阻滞,瘀血内结

1)腹腔内可扪及包块

2)常有腹部胀闷或疼痛不适等症状

3)常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、胁痛、虫毒、久疟久泻久痢等病史

4 鼓胀:肝脾肾受损,气滞血结,水停腹中

1)初起脘腹做胀,食后尤甚,继而腹部胀大如鼓,重者腹壁青筋显露,脐孔突起

2)常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、皮肤紫斑等出血现象,可见面色萎黄,黄疸,手掌殷虹,面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹

3)本病常有酒食不节,情志内伤,虫毒感染或黄疸、胁痛、症积

5头痛:外感责之寒湿热,内伤责之肝脾肾

1)以头部疼痛为主要临床表现

2)头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可分为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作,或缓慢起病,或反复发作,时痛时止。疼痛持续的时间可长可短,可数分钟,数小时,或数天,数周,甚至长期疼痛不已

3)外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;内伤头痛常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史

6眩晕:虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清窍

1)头晕目眩,食物模糊,轻者闭目即止,重者如做车船,甚则仆倒

2)严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现

3)多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌扑损伤等病史

7中风:阴阳失调,气血逆乱

1)具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语蹇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕,偏身麻木,口眼歪斜,半身不遂等

2)多急性起病,好发于40岁以上的年龄

3)发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状

4)常有眩晕、头痛、心悸等病史,病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因

8瘿病:气滞、痰凝、血瘀壅结颈前

1)瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征,可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小,一般生长缓慢。大小程度不一,大者可如囊如袋,触之多柔软、光滑,病程日久则质地较硬,或可扪及结节

2)多发于女性,常有饮食不节、情志不舒的病史,或发病有一定的地域性

3)早期多无明显的伴随症状,发生阴虚火旺的病机转化时,可见低热、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饥、面赤、脉数等表现

9疟疾:邪伏半表半里

1)发作时寒战,高热,汗出热退,每日或隔日或三日发作一次,伴有头痛身楚,恶心呕吐等症

2)多发于夏秋季节和流行地区,或输入国疟疾患者的血液,反复发作后可出现脾脏肿大

第五章 肾系病证

1水肿:肺失通调、脾失转运、肾失开阖,三焦气化不利

1)水肿先从眼睑或下肢开始,继则四肢全身

2)轻者仅眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧;更严重者可见尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻衄压宣,头痛,抽搐,神昏谵语

3)可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚的病史

2淋证:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利

1)小便频数,淋漓涩痛,小腹拘急引痛,为各种淋证的主症,是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床症状,确定不同的淋证类型

2)病久或反复发作后,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等

3)多见于已婚女性,每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发

3癃闭:膀胱气化功能失调,其病位在膀胱与肾

1)起病急骤或逐渐加重,主症为小便不利,点滴不畅,甚或小便闭塞,点滴全无,每日尿量明显减少

2)触扣小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱等证候,或查膀胱内无尿液,甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候

3)多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者,或患有水肿、淋证、消渴等病,迁延日久不愈之病人

4阳痿:肝、肾、心、脾受损,气血阴阳亏虚阴络失荣,或感郁湿阻,经络失畅导致宗筋不用而成

1)成年男子性交时,阴茎痿而不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活。但须除外阴茎发育不良引起的性交不能

2)常有神疲神疲乏力,腰酸膝软,畏寒肢冷,夜寐不安,精神苦闷,胆怯多疑,或小便不畅,滴沥不尽等症

3)本病常有房劳过度,手淫频繁,久病体弱,或有消渴、惊悸、郁证

5遗精:肾失封藏,精关不固

1)男子梦中遗精,每周超过2次以上;或清醒时,不因性生活而排泄精液者

2)常伴有头昏、精神萎靡、腰膝酸软、失眠等症

3)本病常有恣情纵欲,情志内伤,久嗜醇酒厚味等病史

第六章 气血津液病症

1郁证:七情所伤,情志不遂,或郁怒伤肝,导致肝气郁结为病

1)以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状

2)患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、喷懑等情志内伤病史。幷有郁证病情的反复常与情志因素密切相关

3)多发于青中年女性。无其他病症的症状及体征

2血证:脉络损伤或血液妄行时,就会引起血液溢出脉外而形成血证

1)鼻衄:凡血自鼻道外溢而非外伤、倒经所致者

2)齿衄:凡血自齿龈或齿缝外溢,且排除外伤所致者,均可诊断为齿衄

3)咳血:血由肺、气道而来,经咳嗽而出,或觉喉痒胸闷,一咯即出,血色鲜红,或夹泡沫,或痰血相兼,痰中带血。多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等病史

4)吐血:发病急骤,吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。血随呕吐而出,常伴有食物残渣等胃内容物,血色多为咖啡色或紫暗色,也可为鲜红色,大便色黑如漆,或呈暗红色。有胃痛、胁痛、黄疸、症积等病史

5)便血:大便色鲜红、暗红、或紫暗,甚至黑如柏油样,次数增多。有胃肠或肝病病史

6)尿血:小便中混有血液或夹有血丝,排尿时无疼痛

7)紫斑:肌肤出现青紫斑点,小如针尖,大者融合成片,压之不褪色。紫斑好发于四肢,尤以下肢为甚,常反复发作。重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。小儿及成人皆可患此病,但以女性为多见

2痰饮:三焦的气化作用和肺脾肾的功能活动

1)痰饮:心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠历历有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠

2)悬饮:胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮留胁下

3)溢饮:身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体

4)支饮:咳逆倚息,短气不得平卧,其行如肿,属饮邪支撑胸肺

3消渴:阴津亏损,燥热偏盛

1)口渴多饮,多食易饥,尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。

2)有的患者“三多”症状不著,但若于中年之后发病,且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿,以及病久幷发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病症者,应考虑消渴的可能性

3)由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系,故消渴病的家族史可供诊断参考

5自汗、盗汗:肺气不足或营卫不和,以致卫外失司而津液外泄;阴虚火旺或邪热郁蒸,逼津外泄

1)不因外界环境影响,在头面、颈胸、或四肢、全身出汗者,昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗,睡眠中汗出津津,醒后汗出自止为盗汗

2)除外其他疾病引起的自汗、盗汗。作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗,因疾病不同,各具有该疾病的症状及体征,且出汗大多不居于突出地位

3)有病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易于自汗、盗汗的病因存在

6内伤发热:脏腑功能失调,阴阳失衡

1)内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温幷不升高,表现为高热者较。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症

2)一般有气、血、阴、阳亏虚气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史

3)无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮

7虚劳:气血阴阳亏虚

1)多见形神衰败,身体羸瘦,大肉尽脱,食少厌食,心悸气短,自汗盗汗,面容憔悴,或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等症。若病程较长,久虚不复,症状可呈进行性加重

2)具有引起虚劳的致病因素及较长的病史

3)排除类似病证。应着重排除其他病证的虚证

8肥胖:阳气衰微,痰湿偏盛

1)在饮食过多,恣食肥甘厚味等不良饮食习惯,或缺乏运动,或有肥胖家族史

2)体重明显超过标准体重,或有身体沉重、头晕乏力、行动迟缓,才、甚或动则喘促等症状

3)排除水肿等器质性病变

第七章 肢体经络病证

1痹证:风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留筋脉、关节、肌肉,经络闭阻,不通则通

1)临床表现为肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大、僵硬、变形

2)发病及病情轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关,某些痹症的发生和加重与饮食不当有关

3)本病可发生于任何年龄,但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系

2痉证:外感犹豫感受风、寒、湿、热之邪,壅阻经络,气血不畅,或热盛动风而致痉

1)多突然起病,以项背强急,甚至角弓反张为其证候特征

2)部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍

3)发病前多有外感或内伤病史

3痿证:津液、精血亏耗,筋脉肌肉失养

1)肢体筋脉迟缓不收,下肢或上肢,一侧或双侧,软弱无力,甚则瘫痪,部分病人伴有肌肉萎缩

2)由于肌肉萎软无力,可有睑废,视歧,声嘶低喑,抬头无力等症状,甚则影响呼吸、吞咽

3)部分病人发病前有感冒、腹泻病史,有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史

4颤动

1)头部及肢体颤抖、摇动,不能自制,甚者颤动不止,四肢强急

2)常伴动作笨拙,活动减少,多汗流涎,语言缓慢不清,烦躁不寐,神识呆滞等症状

3)多发生于中老年人,一般呈隐袭起病,逐渐加重,不能自行缓解。部分病人发病与情志有关,或继发于脑部病变

腰痛:外感腰痛是外邪痹阻经脉,气血运行不畅;内伤腰痛由精气亏虚,腰府失其濡养、温煦

1)急性腰痛,病程较短,轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重,脊柱两部常有明显的按压痛

2)慢性腰痛,病程较长,缠绵难愈,腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当,劳累过度,天气变化等因素而加重

3)本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等相关病史

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