科室：急诊室 检查时间： 检查科室：
| 检查项目 | 存在问题 | 原因分析 | 整改措施 | 评估 |
| 抢救车管理 | ||||
| 交清楚有登记 | ||||
| 定点放置 | ||||
| 清洁完整，无尘无血迹 | ||||
| 各种器械功能良好 | ||||
| 无菌物品消毒日期清楚并有效 | ||||
| 各种标签清楚 | ||||
| 每二周护士长检查一次有记录 | ||||
| 抢救物品 | ||||
| 喉镜、手电筒功能完好，有备用电池 | ||||
| 气管插管型号齐全、有管芯 | ||||
| 开口器、拉舌钳清洁有套 | ||||
| 压舌板、牙垫、口咽通气管齐全 | ||||
| 简易人工呼吸皮囊完好无血迹 | ||||
| 各类注射器、留置针齐全 | ||||
| 血管钳、胶布、电极片齐全 | ||||
| 抢救仪器 | ||||
| 除颤仪功能完好，保持充电状态 | ||||
| 吸氧装置齐全完好 | ||||
| 负压装置齐全完好 | ||||
| 监护仪功能完好 | ||||
| 抢救操作 | ||||
| 熟悉抢救车内的药物 | ||||
| 熟悉抢救车内的物品及位置 | ||||
| 熟悉抢救程序 | ||||
| 无护理并发症（褥疮、烫伤、坠床） | ||||
| 做治疗护理时应使用窗帘（保护隐私） | ||||
| 及时解决病人的各种问题 | ||||
| 儿童、昏迷、老年、精神失常病人有安全措施 | ||||
| 其他 | ||||
| 制度落实 | ||||
| 护士长行政查房1次/周，有记录和处理措施 | ||||
| 科室质量控制会议1次/月有记录（包括安全医疗讨论内容） | ||||
| 按规定建立患者病历、执行急诊患者院前急救制度、急诊患者评估、治疗制度及流程 | ||||
| 各类急救物品清点并记录 | ||||
| 消毒、无菌物品无过期 | ||||
| 医疗仪器按规定检查，并有记录 | ||||
| 危险物品贮藏和使用符合要求 | ||||
| 急救病人按标准预防要求处理，医护人员职业防护用品使用正确规范 |
山东大学口腔医院重点部门检查评估表
科室：手术室 检查时间： 检查科室：
| 检查项目 | 存在问题 | 原因分析 | 整改措施 | 评估 |
| 科室管理 | ||||
| 业务学习次/月有记录 | ||||
| 物资请领有计划并保持管理有序 | ||||
| 制度和操作规程保持有效并定点放置 | ||||
| 意外事件登记、讨论、记录并及时上报 | ||||
| 有员工档案并包括： | ||||
| 1）工作职责 | ||||
| 2）继续教育和岗前培训完成情况 | ||||
| 3）试用期、年度工作评价 | ||||
| 4）部门内培训记录 | ||||
| 5）岗位所需的特定资格证书 | ||||
| 设施管理 | ||||
| 有麻醉设备检查并记录 | ||||
| 使用经管理部门许可的麻醉仪器、物品和药物 | ||||
| 麻醉设备定期检查、维护、预防性保养并有记录 | ||||
| 仪器设备外观洁净无尘 | ||||
| 新设备使用前须监测并培训员工 | ||||
| 各种医用气体标识清楚 | ||||
| 根据院感规定处理各种麻醉后用物 | ||||
| 对已知传染病人根据院感规定作好消毒处理 | ||||
| 污染物品与清洁物品分开放置 | ||||
| 无菌物品包装规范、完整，无过期物品 | ||||
| 冰箱清洁无霜、无过期药品 | ||||
| 医用冰箱无私人物品 | ||||
| 药物冰箱有温度记录每班一次 | ||||
| 制度和工作流程手册 | ||||
| 部门安全计划 | ||||
| 突然紧急事件处理预案 | ||||
| 化学危险品安全使用手册 | ||||
| 感染控制程序 | ||||
| 手术患者身份确认制度 | ||||
| 手术部位标志 | ||||
| 手术患者术前、术后交接程序 | ||||
| 麻醉复苏室管理规程 | ||||
| 手术安全核查制度 | ||||
| 中、深度镇静管理程序及制度 | ||||
| 患者术后自控镇痛泵管理 | ||||
| 消防安全 | ||||
| 所在部门有紧急时间疏散预案 | ||||
| 安全疏散路线图张贴于醒目、合适的位置 | ||||
| 储存物品堆放高度至少低于消防喷淋50厘米 | ||||
| 走廊通道和防火门无任何障碍物阻挡，走廊门和防火门都能关紧 | ||||
| 紧急出口标志清晰完好、无任何障碍物遮挡 | ||||
| 灭火器、消防栓、报警装置处无障碍物堆放 | ||||
| 灭火器定位放置并有效 | ||||
| 有害物质处理 | ||||
| 盛放有害物质的容器标识清楚，不同废物分开放置 | ||||
| 锐利容器放置妥当，内容物不超过3/4 | ||||
| 危险物品储存和使用符合要求 | ||||
| 质量改进活动 | ||||
| 员工具有质量改进活动的基本知识 | ||||
| 员工知道科内正在开展的质量改进活动 | ||||
| 科内有定期开展的质量改进活动 |
