工程质量报验表
工程名称：镇江市丹徒区雨污水管网检测修复工程 编号：B.1.4 1 －20181203
致： 江苏高智项目管理有限公司 （项目监理机构）
我方已完成 智慧大道东侧雨水管道EY68~EY76 CCTV通检测 工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□ 隐蔽工程质量检验资料
□ 检验批质量检验资料
□ 分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料
□
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
| 年 月 日 | |||
| 项目监理机构 签收人姓名及时间 | 施工项目经理部 签收人姓名及时间 | ||
| 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。
检查人（签字）： 年 月 日 | |||
| 监理验收意见： □验收合格，可进行后续施工。 □验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格 后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 | |||
| 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 | |||
隐 蔽 工 程 检 查 记 录
年 月 日
| 工程名称 | 镇江市丹徒区雨污水管网检测修复工程 | 施工单位 | 上海潜业市政工程有限公司 | ||||
| 隐检项目 | 疏通检测 | 隐检范围 | 智慧大道东侧雨水管道EY68~EY76 | ||||
隐 检 检 查 内 情 容 况 及 | 主要检查内容： 1、所用检测、疏通设备的规格、型号符合设计要求。 2、管道疏通后管道、检查井和雨水口内不得留有石块等阻碍排水的杂物，其允许积泥深度应符合《城镇排水管渠与泵站运行、维护及安全技术规程》CJJ68-2016 表3.2.3的规定。 3、管道检测符合《城镇排水管道检测与评估技术规程》CJJ181-2012的规定。 4、现场测量的高程、坐标、长度均符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的规定。 5、现场施工安全符合《城镇排水管道维护安全技术规程》CJJ6-2009的规定。 施工单位检查情况： 1、所用检测、疏通设备的质量符合标准，均有产品合格证，并已报验合格。 2、管道疏通后管道、检查井和雨水口内不得留有石块等阻碍排水的杂物，其允许积泥深度不得超过管径的1/5，符合《城镇排水管渠与泵站运行、维护及安全技术规程》CJJ68-2016 表3.2.3的规定。 3、管道检测的操作过程及成果均符合《城镇排水管道检测与评估技术规程》CJJ181-2012规定。 4、所有现场施工均符合《城镇排水管道维护安全技术规程》CJJ6-2009的规定。 5、管道管径、管材、长度、缺陷及图片详见《隐蔽工程检查记录附表》。 6、管道管深、井深以测绘报告为准。 | ||||||
| 验收意见 | |||||||
| 处理情况及结论 | " 复查人： 年 月 日 | ||||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工项目技 术负责人 | 质 检 员 | ||||
年 月 日
| 工程名称 | 镇江市丹徒区雨污水管网检测修复工程 | 施工单位 | 上海潜业市政工程有限公司 | |||||||
| 隐检项目 | 疏通检测 | 隐检范围 | 智慧大道东侧雨水管道EY68~EY76 | |||||||
隐 检 检 查 内 情 容 况 及 | 序号：01 管段编号 | EY68-EY69 | 管段材质 | HDPE | 管段直径 | 600mm | 管段长度 | 80m | ||
| 距离（m） | 缺陷名称代码 | 等级 | 分值 | 管道内部状况描述 | 照片序号或说明 | |||||
| 0-20.7 | BX | 2 | 2 | 变形为管道直径的5%~15% | 1 | |||||
| 6.5 | PL | 2 | 2 | 裂口：破裂处已形成明显间隙，但管道的形状未受影响且破裂无脱落 | 2 | |||||
| 21 | 暗井 | -- | -- | -- | 3 | |||||
| 备 注 | ||||||||||
| 照片1： | 照片2： | |||||||||
| 照片3： | ||||||||||
| 施工项目技术负责人 | 质 检 员 | |||
年 月 日
| 工程名称 | 镇江市丹徒区雨污水管网检测修复工程 | 施工单位 | 上海潜业市政工程有限公司 | ||||||||
| 隐检项目 | 疏通检测 | 隐检范围 | 智慧大道东侧雨水管道EY68~EY76 | ||||||||
隐 检 检 查 内 情 容 况 及 | 序号：01 管段编号 | EY69-EY68 | 管段材质 | HDPE | 管段直径 | 600mm | 管段长度 | 80m | |||
| 距离（m） | 缺陷名称代码 | 等级 | 分值 | 管道内部状况描述 | 照片序号或说明 | ||||||
| 0.7 | PL | 2 | 2 | 裂口：破裂处已形成明显间隙，但管道的形状未受影响且破裂无脱落 | 1 | ||||||
| 0-10 | BX | 2 | 2 | 变形为管道直径的5%~15% | 2 | ||||||
| 7 | PL | 2 | 2 | 裂口：破裂处已形成明显间隙，但管道的形状未受影响且破裂无脱落 | 3 | ||||||
| 10.3 | PL | 4 | 10 | 管壁材料发生脱落的环向范围大于弧长60º | 4 | ||||||
| 备 注 | |||||||||||
| 照片1： | 照片2： | ||||||||||
| 照片3： | 照片4： | ||||||||||
| 施工项目技术负责人 | 质 检 员 | |||
年 月 日
| 工程名称 | 镇江市丹徒区雨污水管网检测修复工程 | 施工单位 | 上海潜业市政工程有限公司 | |||||||
| 隐检项目 | 疏通检测 | 隐检范围 | 智慧大道东侧雨水管道EY68~EY76 | |||||||
隐 检 检 查 内 情 容 况 及 | 序号：01 管段编号 | EY69-EY70 | 管段材质 | HDPE | 管段直径 | 600mm | 管段长度 | 12m | ||
| 距离（m） | 缺陷名称代码 | 等级 | 分值 | 管道内部状况描述 | 照片序号或说明 | |||||
| 2-10 | BX | 2 | 2 | 变形为管道直径的5%~15% | 1 | |||||
| 2 | 管道变径 | -- | -- | 由DN600变成DN500 | 2 | |||||
| 10.7 | PL | 2 | 2 | 裂口：破裂处已形成明显间隙，但管道的形状未受影响且破裂无脱落 | 3 | |||||
| 照片1： | 照片2： | |||||||||
| 照片3： | ||||||||||
| 管段编号 | EY76-EY75 | 管段材质 | HDPE | 管段直径 | 500mm | 管段长 度 | 30m | ||
| 距离（m） | 缺陷名称代码 | 等级 | 分值 | 管道内部状况描述 | 照片序号或说明 | ||||
| 15.5-27.6 | BX | 3 | 5 | 变形为管道直径的15%~25% | 1 | ||||
| 23.8-25.3 | PL/BX | 2/4 | 2/10 | 裂口：破裂处已形成明显间隙，但管道的形状未受影响且破裂无脱落 变形大于管道直径的25% | 2 | ||||
| 照片1： | 照片2： | ||||||||
| 施工项目技术负责人 | 质 检 员 | ||||
编号：
| 工程名称 | 镇江市丹徒区雨污水管网检测修复工程 | 分部工程名称 | 疏通检测 | 分项工程名称 | 智慧大道东侧雨水管道 | |||
| 施工单位 | 上海潜业市政工程有限公司 | 专业工长 | 吕卫平 | 项目经理 | 史晓娟 | |||
| 验收批名称、部位 | EY68~EY76 | |||||||
| 主控项目 | 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | |||||
| 1 | 管道、检查井和雨水口内不得留有石块等阻碍排水的杂物，其允许积泥深度应符合《城镇排水管渠与泵站运行、维护及安全技术规程》CJJ68-2016 表3.2.3的规定。 | 符合要求 | ||||||
| 2 | 检测设备的基本性能符合《城镇排水管道检测与评估技术规程》CJJ181-2012第4.2.1的规定。 | 符合要求 | ||||||
| 3 | 检测设备应结构坚固、密封良好，能在0℃~+50℃的气温条件下和潮湿环境中正常工作。 | 符合要求 | ||||||
| 一般项目 | 1 | 原有管道范围内的检查井、工作井经处理应满足施工要求；应按要求已进行管道试通。检查方法：观察；检查施工记录、试穿管段试通记录、相关技术处理记录。 | 符合要求 | |||||
| 2 | 应按要求已进行管道内表面基面处理、周边土体加固处理，且应符合设计和施工方案的要求。检查方法：检查施工记录、技术处理方案和施工检验记录或报告。 | |||||||
| 3 | 井下有毒有害气体的浓度应符合《城镇排水管道维护安全技术规程》CJJ6-2009第5.3.3的规定。 | 符合要求 | ||||||
| 4 | 电视检测不应带水作业。当现场条件无法满足时，应采取降低水位措施，确保管道内水位不大于管道直径的20%。 | 符合要求 | ||||||
| 5 | 当管道内水位不符合《城镇排水管道检测与评估技术规程》CJJ181-2012第4.1.1的要求时，检测前应对管道实施封堵、导流，使管内水位满足检测要求。 | 符合要求 | ||||||
| 6 | 在进行结构性检测前应对被检测管道做疏通、清洗。 | 符合要求 | ||||||
| 7 | 当有下列情形之一时应终止检测： 1、爬行器在管道内无法行走或推杆在管道内无法推进时； 2、镜头沾有污物时； 3、镜头浸入水中时； 4、管道内充满雾气，影响图像质量时； 5、其他原因无法正常检测时 | 符合要求 | ||||||
| 施工单位检查 评定结果 | " 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | " 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | |||||||
