医院误吸应急预案及流程

           渭南市中心医院神经内科

1、误吸概念

        是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道 。

2、误吸易发群体

        老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高，因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。

3、误吸发生原因

         1.患者原因：患者为老年患者，身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时，或者腹内压升高时，即可发生反流。 会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。 被误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽，紫绀等症状。

        2.疾病原因：颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。

        3.药物原因：一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。

        4.医护原因：①喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）；

②患者体位（半卧位、床头抬高30°-45°）；③鼻饲前、中、后的操作（选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流）；④减少胃内容物滞留；⑤促进胃排空；⑥降低胃液PH ；⑦值降低胃内压；⑧加强对呼吸道的保护。

四、住院患者发生误吸时的应急预案处理程序

（一）应急预案

1、患者发生误吸时，护理人员应迅速配合医生进行抢救处理：当患者神志清醒时，取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时，患者应取仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时，行负压吸引，快速吸出患者口鼻及呼吸道内吸入的异物；也可让患者处于俯卧位。医护人员进行拍背。

2、若误吸物排出，及时清理口腔内痰液、呕吐物。若误吸物未排除、危险未解除，对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。（其他医护人员应迅速备好生理盐水、开口器、拉舌钳、喉镜、气管插管等抢救用物。）

4、当患者出现神志不清、呼吸、心跳骤停时，应立即配合医生：行胸外心脏按压、人工呼吸、心电监护等抢救措施。

5、遵医嘱及早采取脑复苏：予以冰帽以保护脑细胞，使用脑细胞活性剂脱水剂等药物。

6、抢救过程中严密观察患者面色、呼吸、生命体征、神志和瞳孔变化，遵照医嘱执行并及时做好护理记录。

7、患者病情好转后，护理人员应给患者：

①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

②安慰患者及家属，给患者予心理支持。

③按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确的记录抢救过程。

 ④待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的防范措施，并加强宣教，防止再发生类似情况。

（二）处理程序：THINK。

立即抢救体位→通知医生→继续抢救→及时清理呼吸道分泌物→观察生命体征（心肺脑复苏）→遵医嘱给药→告知家属→记录抢救过程。下载本文